常見疾病

非霍奇金淋巴瘤分型,種類多樣

隨著放療和化療的開展, 治療非霍奇金淋巴瘤已經不再是一個難題了, 但是, 對於非霍奇金淋巴瘤的治療的方法選擇, 要首先確定非霍奇金淋巴瘤的分型, 那麼在臨床上, 非霍奇金淋巴瘤的分型有哪些呢?

WHO(2008)分型方案中較常見的NHL亞型包括以下幾種:

邊緣帶淋巴瘤。 MZL為發生部位在邊緣帶, 即淋巴濾泡及濾泡外套之間結構的淋巴瘤。 邊緣帶淋巴瘤系B細胞來源, CD5+, 表達BCL-2,在IWF往往被列入小淋巴細胞型或小裂細胞型, 臨床經過較緩, 屬於惰性淋巴瘤的範疇。 (1)淋巴結邊緣區B細胞淋巴瘤(MZL):發生在淋巴結邊緣帶的淋巴瘤, 由於其細胞形態類似單核細胞, 亦稱為單核細胞樣B細胞淋巴瘤。 (2)脾邊緣區細胞淋巴瘤(SMZI):可伴隨絨毛狀淋巴細胞。 (3)結外粘膜相關性邊緣區B細胞淋巴瘤(MALT):發生在結外淋巴組織邊緣帶的淋巴瘤, 可有t(11;18), 包括甲狀腺的橋本甲狀腺炎、涎腺的乾燥綜合征以及幽門螺旋菌相關的胃淋巴瘤。

1、濾泡性淋巴瘤。 FL指發生在生髮中心的淋巴瘤, 為B細胞來源, CD5+, BCL-2+,伴t(14;18), 為惰性淋巴瘤, 化療反應好, 但不能治癒, 病程長, 反復復發或轉成侵襲性。

2、套細胞淋巴瘤。 MCL曾稱為外套帶淋巴瘤或仲介淋巴細胞淋巴瘤。 在IWF常被列入彌漫性小裂細胞型。

來源於濾泡外套的B細胞, CD5+,BCL-2+,常有t(11;14)。 臨床上老年男性多見, 占NHL的8%。 本型發展迅速, 中位存活期2~3年, 屬侵襲性淋巴瘤, 化療完全緩解率較低。

3、彌漫性大B細胞淋巴瘤。 DLBCL是最常見的侵襲性NHL, 常有t(3;14), 與BCL-2表達有關, 其BCL-2表達者治療較困難, 5年生存率在25%左右, 而低危者可達70%左右。