請問醫生：怎麼判斷食道癌早、中、晚期

一、早期症狀：(1)吞咽食物硬噎感，偶爾出現而不影響進食。(2)胸骨後或上腹部疼痛不適,多伴有咽下痛。(3)食管內異物感，多為吐不出，咽不下的不適感。(4)咽喉部乾燥與緊縮感。(5)食物通過緩慢並有滯留感。二、中、晚期食管癌的症狀：(l)進行性吞咽困難：是最常見最典型的症狀，代表著食管腔的狹窄梗阻程度。(2)嘔吐粘液。(3)胸背或咽下疼痛。(4)轉移性症狀和體征：① 頸部腫塊;② 聲音嘶啞;③ 壓迫症狀：壓迫頸交感神經，壓迫氣管、支氣管，侵犯隔神經，侵犯迷走神經壓迫上腔靜脈，侵犯胸膜、脊柱，累及臂叢神經等;④ 轉移至肝、肺、腦等引起的相應症狀。(5)食管出血。(6)食管穿孔：食管一氣管或支氣管屢，食管一主動脈、食管一肺、食管一縱隔痊等。

進食困難：由於腫瘤的危害，會造成患者無法進行正常的飲食，早期時對於食用固體粗糙食物的時候，會產生疼痛，以至於到晚期時，連半流質的飲食，也會受到阻礙癌細胞轉移：食道癌會向四處轉移擴散，當犯臂至叢神經時，會引起臂酸、疼痛;轉移至肝、肺、腦等重要臟器時，會加重患者呼吸困難、衰竭的現象，進而造成相應部位功能紊亂。呼吸困難：當癌組織侵犯喉返神經時，會造成患者聲音嘶啞的現象，向鄰近組織轉移時，會出現全身症狀的不適，會造成腹水、呼吸困難以及昏迷的現象

食道癌早期常無明顯症狀，僅感不適，隨著病情的發展出現進行性咽下困難，先是難咽幹的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下嚥的唾液和食管的分泌物。患者逐漸消瘦、脫水、無力。持續胸痛或背痛表示為晚期症狀，癌已侵犯食管外組織。食道癌的早中晚期分期沒有絕對指標，普遍認為：沒有臨床症狀而在檢查時偶爾發現為早期；有臨床症狀如吞咽困難，吃東西梗阻感是中期；有淋巴或血液轉移是晚期。

根據病變長度，病變範圍，淋巴結和器官轉移情況以及臨床症狀劃分，化療藥根據臨床具體情況決定。

早期可見：①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現象；②小的充盈缺損；③局限性管壁僵硬，蠕動中斷；④小龕影。中、晚期有明顯的不規則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。有時狹窄上方口腔側食管有不同程度的擴張。B超檢查是否有肝臟等臟器轉移。實驗室檢查貧血程度和癌胚抗原檢測。CT檢查有無腦部、肺部等處轉移。

早期胃癌，局限再粘膜層，沒有附近組織及器官轉移，手術效果好，如果面積大，周圍組織及器官轉移，就可以晚期食管癌。