治菌必妥用法用量

治菌必妥是一種主要治療呼吸道感染，尿路感染，腦膜炎，敗血症，腹膜炎，盆腔炎，皮膚及軟組織感染，產褥感染，骨關節炎等病的注射類藥物。注射用頭孢噻肟鈉的藥理作用主要是：對大腸埃希菌、奇異變形桿菌、克雷伯菌屬和沙門菌屬等腸桿菌科細菌等革蘭陰性菌有強大活性。對普通變形桿菌和枸櫞酸桿菌屬亦有良好作用。注射用頭孢噻肟鈉是無特效拮抗藥，如果發生過量，主要給予對症治療和大量飲水及補液等。所以，一般並不建議過量或者長期使用注射用頭孢噻肟鈉。

治菌必妥用法為：肌肉注射：注射用頭孢噻肟鈉1g溶於4ml1%或2%利多卡因注射液中，深層肌肉注射，可避免疼痛;或溶於4ml注射用水中，深層肌肉注射。靜脈注射：注射用頭孢噻肟鈉1g溶於10ml以上的注射用水中，經3-5分鐘靜脈注射。靜脈滴注：注射用頭孢噻肟鈉2g溶於40ml的注射用水中或40ml10%葡萄糖中於20分鐘內注射完，也可溶於100ml等滲液中或10%葡萄糖液中於40-60分鐘內滴注完。用量主要分幾種：一般感染：一次1g，一日2次，肌內或靜脈注射。 中度感染：一次2g，一日2次，肌內或靜脈注射。 嚴重感染：一次2-4g，每8-12小時一次，靜脈注射或靜脈滴注，每日劑量不超過12g。

治菌必妥適用於敏感細菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、腦膜炎、敗血症、腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、生殖道感染、骨和關節感染等。頭孢噻肟可以作為小兒腦膜炎的選用藥物。用法與用量：成人一日2～6g，分2～3次靜脈注射或靜脈滴注；嚴重感染者每6～8小時2～3g，一日最高劑量不超過12g。治療無併發症的肺炎鏈球菌肺炎或急性尿路感染，每12小時1g。新生兒日齡小於等於7日者每12小時50mg/kg，出生大於7日者，每8小時50mg/kg。治療腦膜炎患者劑量可增至每6小時75mg/kg，均以靜脈給藥。嚴重腎功能減退病人應用注射用頭孢噻肟鈉時須適當減量。血清肌酐值超過424μmol/L(4.8mg)或肌酐清除率低於20ml/分時，注射用頭孢噻肟鈉的維持量應減半；血清肌酐超過751μmol/L(8.5mg)時，維持量為正常量的1/4。需血液透析者一日0.5～2g。但在透析後應加用1次劑量。

治菌必妥0.5g或1.0g後，0.5小時達血藥峰濃度，分別為12mg/L和25mg/L，8小時後血中仍可測出有效濃度。於5分鐘內靜脈注射注射用頭孢噻肟鈉1g或2g，即刻血藥峰濃度分別為102mg/L和215mg/L，4小時後2g組尚可測得3.3mg/L。30分鐘內靜脈滴注1g後的即刻血藥濃度為41mg/L，4小時的血藥濃度為1.5mg/L。頭孢噻肟廣泛分佈於全身各種組織和體液中。正常腦脊液中的藥物濃度很低；腦膜炎患者應用治菌必妥後，腦脊液中可達有效濃度。支氣管分泌物、中耳溢液、胸腔積液、膿胸膿液、腹水、膽囊壁、膽汁、骨組織中亦均可達有效濃度。注射用頭孢噻肟鈉可透過血-胎盤屏障進入胎兒血循環，少量亦可進入乳汁。白內障病人靜脈注射2g後，前房液中藥物濃度為0.3～2.3mg/L。蛋白結合率30%～50%。1/3～1/2的藥物在體內代謝成為去乙醯頭孢噻肟（抗菌活性為頭孢噻肟的1/10）和其他無活性的代謝物。治菌必妥血消除半衰期(t1/2)為1.5小時，老年人的t1/2（2～2.5小時）較年輕人為長，腎功能不全者t1/2?可延長為14.6小時。約80%（74%～88%）的給藥量經腎排泄，其中約50%～60%為原形藥，10%～20%為去乙醯頭孢噻肟，頭孢噻肟經膽汁排泄的量甚少，約為給藥量的0.01%～0.1%。丙磺舒可使頭孢噻肟的腎清除減少5%，t1/2延長45%。血液透析能將62.3%的藥物自體內清除。腹膜透析對藥物的清除量很少。

治菌必妥用法用量：成人肌內或靜脈注射，1次0.5～1g，每6小時1次。 嚴重感染病人的一日劑量可加大至6～8g。預防手術後感染 可於術前0.5～1小時用1～2g，手術時間超過3小時者可於 手術期間給予1～2g，根據病情可於術後每6小時1次，術 後24小時內停藥。如為心臟手術、人工關節成形術等，預 防性應用可於術後維持2天。成人一日最高劑量不超過12g。 小兒每日按體重50～100mg/kg，分4次給藥。1周內的 新生兒為每12小時按體重20mg/kg；1周以上者每8小時按 體重20mg/kg。 腎功能減退病人應用本品須適當減量。肌酐清除率小於 10ml/分、25ml/分、50ml/分和80ml/分時，每6小時給予的 劑量分別為0.5g、1g、1.5g和2g。無尿病人每天的維持劑 量為1.5g，分3次給藥。血液透析和腹膜透析能有效地清除 本品，透析期間為維持有效血藥濃度，應每6～12小時給予 1g。配製肌內注射液：1g本品加4ml滅菌注射用水使溶解。 作靜脈注射時可將1g本品溶於10ml滅菌注射用水、5％葡 萄糖注射液或氯化鈉注射液，配製成的溶液於3～5分鐘內 徐緩注入。供靜脈滴注時，先將4g本品溶於20ml滅菌注射 用水中，然後再適量稀釋。腹腔內給藥時，一般每1000ml 透析液中含頭孢噻吩鈉60mg。治療腹膜炎或腹腔污染後應用 頭孢噻鈉的濃度可達0.1%～4%。