維生素d的中毒劑量

維生素D中毒症是醫源性疾病之一,其中毒主要由於在防治佝僂病時錯誤診斷和過時使用維生素D。早期症狀是食欲減退，甚至厭食、煩躁、哭鬧、精神不振，多有低熱。也可有多汗、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘，逐漸出現煩渴、尿頻、夜尿多，偶有脫水和酸中毒。可頭痛，血壓可升高或下降，心臟可聞及收縮期雜音，心電圖ST段可升高，可有輕度貧血。早期血鈣升高>3mmol/L(12mg/dl)尿鈣強陽性(Sulkowitch反應)，X線檢查，b超，尿常規檢查。輔助檢查：血清25羥D增高，血鈣升高，血磷及鹼性磷酸酶正常或稍低，血漿膽固醇正常或升高。維生素D中毒的可靠X線征是：尺橈骨幹皮南骨模糊並有骨膜反應;皮質骨松化或骨質疏鬆;尺橈骨幹骺端梗化帶或“疏密”璉;骨幹皮質增厚緻密，腕骨化骨核鈣化環增厚硬化.

維生素D中毒多見一般症狀，缺乏特殊表現，因此輕症往往不易被注意，甚至被認為是佝僂病早期症狀而給更多的VitD，症狀明顯後又易誤診為其他疾病。主要依據有：1.應用過量VitD史，如每日量在4000IU以上，連用數月或反復大劑量肌注史。2.血鈣增高、尿鈣陽性。3.X線照片異常。但應注意早期中毒時X線改變不明顯，中毒恢復期及後遺症期血鈣不高，中毒症狀與VitD用量並不行。在醫療實踐中，用大劑量並不太少，但中毒不太多見，這很可能與VitD的代謝特點有關。一般長期慢性中毒病例易見X線異常，急性中毒的早期先有血清25-OHD和血鈣升高，其後才出現骨骺的改變。在治療過程中血鈣先恢復，骨骺X線檢查多在以後逐漸恢復。X線陽性可助診斷，而陰性不能否定維生素D中毒。