眼壓性青光眼

原發性開角型青光眼 原發性開角型青光眼存在下列情況時易誤診為NPG。晝夜眼壓波動較大，由於未測24h眼壓而未發現眼壓高峰;有些患者有偶爾的眼壓升高，而單次的日曲線檢查未能測得;近視眼的POAG患者由於鞏膜硬度低而用Schi??tz眼壓計測量眼壓偏低;服用β受體阻滯藥或強心苷類藥物使眼壓降低。因此應強調應在停用一切有可疑降眼壓的局部或全身用藥的情況下，反復進行眼壓測量及日曲線檢查，並盡可能用壓平眼壓計測量眼壓，證實眼壓確實在正常範圍內方可診斷NPG。

缺血性視神經病變 本病多發生視訊光碟萎縮或部分萎縮，一般不發生凹陷增大，但也有一些患者在視神經急性缺血性損害之後也出現了類似於青光眼性的視杯擴大，尤其是巨細胞動脈炎的患者較多見。需要與NPG患者相鑒別。但缺血性視神經病變的患者有以下特點：①起病較急，呈急性或亞急性經過，常有視力突然下降的病史，可伴有頭疼或眼疼等不適。②視訊光碟萎縮以受累區域顏色蒼白為著，蒼白範圍明顯大於凹陷範圍。③視野缺損常累及固視點，表現為不以水準中線或垂直中線為界限的與生理盲點相連的弧型缺損，呈水準半盲或象限盲。④FFA早期表現為小血管擴張，異常螢光滲漏，使視訊光碟邊界呈模糊的強螢光。到晚期可表現為遲緩充盈及弱螢光。⑤常伴有巨細胞動脈炎、梅毒型動脈炎、膠原病及糖尿病、高血壓動脈硬化等。因此，仔細詢問病史並結合眼底檢查及螢光血管造影，必要時動態觀察其視訊光碟變化多可除外