腹膜後淋巴結炎

腹膜後淋巴結炎腹膜後淋巴結炎是由於細菌、病毒或結核桿菌感染形成的急性、慢性或結核性腹膜後淋巴結炎。本病手術前常難確診。血沉增快，其他部位發現結核病灶、腹部包塊及低熱是常見的異常表現。X線、B超及CT、結核抗體或結核菌素試驗等均有助於確診。最後確診取決於病變部位活檢。病因一般認為可能與下述因素有關：1.細菌感染多來源於胃腸道的感染或其他器官經全身血液迴圈的感染。2.病毒感染多為上呼吸系統感染或腮腺炎等所致。3.結核桿菌感染腹膜後淋巴結炎結核性者較為常見，可原發於腹膜後淋巴結，也可繼發於胃腸道、腹腔及肺部的結核病。臨床表現1.急性腹膜後淋巴結炎多以高熱及寒戰為主要症狀，伴有腹痛、腹脹、腰背部疼痛、噁心、嘔吐等，體溫可達39～40℃。查體可見腹部壓痛及反跳痛，但肌緊張不明顯。重者可有腸麻痹徵象，腰背部叩痛，白細胞計數可有升高。腹膜後淋巴結炎2.慢性或結核性腹膜後淋巴結炎結核桿菌可侵犯後腹膜淋巴結，也可作為原發綜合征局部組成之一，或結核菌廣泛播散的一種結果。受累淋巴結可在無症狀情況下治療，最後鈣化。有的淋巴結腫大，經歷乾酪壞死，甚至形成膿腫。本病起病多隱襲，症狀含糊甚至缺乏。主要症狀為腹部持續性或陣發性隱痛或脹痛，伴有低熱、噁心、嘔吐、腹脹、食欲不振等，本病腹痛可呈間斷性發作，經抗感染或抗結核及解痙等治療後往往效果不佳。腹部檢查可觸及包塊或局限性飽滿，有深壓痛、無腹肌緊張，腸鳴音活躍。

腹膜後淋巴結炎X線、B型超聲及CT、結核抗體或結核菌素試驗診斷根據以上症狀、體征、實驗室檢查可作出診斷。應與淋巴瘤、胰腺癌、後腹膜或腸系膜腫瘤、結節病、闌尾炎、附件炎、惡性腫瘤、良性淋巴性增生及傳染性單核細胞增多症等疾病相鑒別。主要是針對感染的性質給予抗菌藥物或中藥治療。對結核性者應給予正規抗結核治療，但療程需1～2年，對較大膿腫需做引流。腹膜後淋巴結炎對於比較局限的腫塊或有鄰近臟器受壓迫經非手術治療無效者，可採用手術切除。預防結核病的發生是預防此病的根本原因。