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【內科】
【歸檔】 14年12月27日
輕度二尖瓣關閉不全
網友回答
你好:不知道病人平時有沒有高血壓病史嗯?根據你的描述二尖瓣輕度關閉不全對身體是沒有影響的,不需要治療的.根據你的描述,建議去醫院做個心電圖檢查,明確具體的病因後對症治療.
二尖瓣關閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負荷和左心室舒張期負荷加重.左心室收縮時,血流由左心室注入主動脈和阻力較小的左心房,流入左心房的返流量可達左心室排血量的50%以上.左心房除接受肺靜脈回流的血液外,還接受左心室返流的血液,因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高,繼而擴張和淤血.同時左心室舒張期容量負荷增加,左心室擴大.慢性者早期通過代償,心搏量和射血分數增加,左心室舒張末期容量和壓力可不增加,此時可無臨床症狀;失代償時,心搏量和射血分數下降,左心室舒張期末容量和壓力明顯增加,臨床上出現肺淤血和體循環灌注低下等左心衰竭的表現.晚期可出現肺動脈高壓和全心衰竭. (一)內科治療適當避免過度的體力勞動及劇烈運動,限制鈉鹽攝入,保護心功能;對風心病積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內膜炎;適當使用利尿劑;血管擴張劑,特別是減輕後負荷的血管擴張劑,通過降低左心室射血阻力,可減少返流量,增加心排血量,從而產生有益的血流動力學作用.慢性患者可用血管緊張素轉化酶抑制劑.急性者可用硝普鈉,或硝酸甘油,或酚妥拉明靜脈滴注.洋地黃類藥物宜用於出現心力衰竭的患者,對伴有心房顫動者更有效.晚期的心力衰竭患者可用抗凝藥物防止血栓栓塞. (二)手術治療長期隨訪研究表明,手術治療後二尖瓣關閉不全患者心功能的改善明顯優於藥物治療;即使在合併心力衰竭或心房顫動的患者中,手術治療的療效亦明顯優於藥物治療.瓣膜修復術比人工瓣膜置換術的死亡率低,長期存活率較高,血栓栓塞發生率較小.