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【內科】
【歸檔】 15年05月30日
肌無力怎麼辦
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重症肌無力患者肌無力的顯著特點是每日波動性,肌無力於下午或傍晚勞累後加重,晨起或休息後減輕,此種波動現象稱之為“晨輕暮重”。全身骨骼肌均可受累,以眼外肌受累最為常見,其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉受累。肌無力常從一組肌群開始,範圍逐步擴大。首發症狀常為一側或雙側眼外肌麻痹,如上瞼下垂、斜視和複視,重者眼球運動明顯受限,甚至眼球固定,但瞳孔括約肌不受累。面部及咽喉肌受累時出現表情淡漠、苦笑面容;連續咀嚼無力、飲水嗆咳、吞咽困難;說話帶鼻音、發音障礙等。累及胸鎖乳突肌和斜方肌時則表現為頸軟、抬頭困難,轉頸、聳肩無力。四肢肌肉受累以近端無力為重,表現為抬臂、梳頭、上樓梯困難,腱反射通常不受影響,感覺正常。
呼吸肌受累往往會導致不良後果,出現嚴重的呼吸困難時稱之為“危象”。誘發因素包括呼吸道感染、手術(包括胸腺切除術)、精神緊張、全身疾病等。心肌偶可受累,可引起突然死亡。除了肌無力症狀以外,還可以合併胸腺瘤和胸腺增生以及其他與自身免疫有關的疾病如甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、視神經脊髓炎、多發性硬化、系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、類風濕性關節炎和類肌無力綜合征。長時間以來,手術治療方法通常會被認為是西醫治療的主要手段,但並不是全部做手術的患者都有效。臨床上,做過胸腺手術的患者,有百分之五十左右能在手術後病情有所好轉,但均沒有長期療效。