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問題 【腫瘤科】 【歸檔】 14年10月25日

什麼是直腸神經內分泌腫瘤

問題描述 腸內息肉切除,灰黃組織一塊,直徑0.4CM,鏡下描述:腫瘤細胞較小,均勻一致,排列成果團狀,小梁狀,小管狀。診斷意見:直腸神經內分泌腫瘤,建議免疫組化SyN、CgA、Villin、Ki-67進一步證實。什麼是直腸神經內分泌腫瘤?
網友回答
2016年11月28日 18:35

根據腫瘤是否具有激素分泌功能和有無出現激素引起的臨床症狀,將神經內分泌瘤分為非功能性(約占80%)和功能性(約占20%)兩大類。非功能性胃腸胰神經內分泌腫瘤主要表現為非特異性的消化道症狀或腫瘤局部占位元症狀,如進行性吞咽困難、腹痛、腹脹、腹瀉、腹部包塊、黃疸或黑便等;功能性胃腸胰神經內分泌腫瘤主要表現為腫瘤分泌有生物學活性的激素引起的相關臨床症狀,如皮膚潮紅、出汗、哮喘、腹瀉、低血糖、難治性消化道潰瘍、糖尿病等。功能性胃腸胰神經內分泌腫瘤主要以胰腺神經內分泌腫瘤居多,包括胰島素瘤、生長抑素瘤、胰高血糖素瘤、胃泌素瘤等。檢查1.腫瘤標誌物檢查神經內分泌腫瘤有一種非常重要的腫瘤標誌物,叫做嗜鉻素A(ChromograninA,CgA),它是目前最有價值的神經內分泌腫瘤的通用標誌物(無論是功能性還是非功能性神經內分泌腫瘤)。通過檢測血清或血漿嗜鉻素A水準可以提示患者是否罹患神經內分泌腫瘤,或者跟蹤患者的治療反應,甚至評估患者的預後。血清或血漿嗜鉻素A檢測的診斷敏感性和特異性在60%~95%之間。除了嗜鉻素A這種通用腫瘤標誌物,功能性神經內分泌腫瘤還可以通過檢測其分泌的特殊激素來提示診斷,例如胃泌素瘤可以檢測血清胃泌素水準,胰島素瘤可以檢測血清胰島素水準。2.影像學檢查各種影像學檢查,包括內鏡、超聲內鏡、超聲、CT、PET-CT、MRI、生長抑素受體顯像(Somatostatinreceptorscinigraphy,SRS)等是對神經內分泌腫瘤進行定位診斷的重要手段。3.病理學檢查神經內分泌腫瘤最終的診斷需要依靠病理學檢查。神經內分泌腫瘤病理診斷要點包括:首先通過對神經內分泌標誌物突觸素(Synaptophysin,Syn)和嗜鉻素A的免疫染色確定腫瘤是否為神經內分泌腫瘤,其次根據腫瘤的增殖活性明確腫瘤的分級。腫瘤的增殖活性通過核分裂象數或Ki-67陽性指數進行評估。按照腫瘤的增殖活性將胃腸胰神經內分泌腫瘤分級為:G1(低級別,核分裂象數1/10高倍視野或Ki~67指數≤2%)、G2(中級別,核分裂象數2~20/10高倍視野或Ki-67指數3%~20%)、G3(高級別,核分裂象數>20/10高倍視野或Ki-67指數>20%)。在上述基礎上,胃腸胰神經內分泌腫瘤病理分類如下:(1)神經內分泌瘤(NET) 是高分化神經內分泌腫瘤,分級為G1和G2。(2)神經內分泌癌(NEC) 是低分化高度惡性腫瘤,分級為G3。(3)混合性腺神經內分泌癌(mixedadenoendocrinecarcinoma,MANEC) 是一種特殊類型的神經內分泌癌,形態學上包括腺癌和神經內分泌癌兩種成分,兩種成分的任何一種至少占30%。診斷根據相應的臨床表現,腫瘤標記物檢測,影像學檢查及病理學檢查進行神經內分泌腫瘤的診斷。完整的診斷內容包括腫瘤部位、分級、分期以及功能狀態。治療神經內分泌腫瘤的治療手段包括內鏡手術和外科手術治療、放射介入治療、放射性核素治療、化學治療、生物治療、分子靶向治療等,選擇何種治療手段,取決於腫瘤的分級、分期、發生部位以及是否具有分泌激素的功能。對於局限性腫瘤,可以通過根治性手術切除;對於進展期的腫瘤患者,部分也可以通過外科減瘤手術進行姑息治療;對於只有肝臟轉移的患者,可選擇針對肝臟轉移病灶的的局部治療,包括各種消融、肝動脈栓塞,放射性粒子植入、甚至肝移植;對於轉移性神經內分泌腫瘤也可以應用核素標記的生長抑素類似物進行肽受體介導的放射性核素治療,簡稱PRRT治療(PeptideRadioReceptorTherapy,PRRT)。神經內分泌腫瘤藥物治療包括化學治療、生物治療、分子靶向治療。藥物治療的目標在於控制功能性神經內分泌腫瘤激素過量分泌導致的相關症狀,以及控制腫瘤的生長。藥物的選擇也取決於腫瘤的部位、功能狀態、病理分級和腫瘤分期。傳統的細胞毒化療藥物對於分化差的G3級神經內分泌癌依然是一線治療,但分化好的G1、G2級神經內分泌腫瘤對化療不敏感。生物治療和靶向治療是G1、G2級神經內分泌腫瘤的主要藥物治療。目前用於神經內分泌腫瘤生物治療的藥物主要是生長抑素類似物,包括奧曲肽和蘭瑞肽;靶向藥物包括哺乳動物雷帕黴素靶蛋白抑制劑依維莫司和受體酪氨酸激酶抑制劑舒尼替尼

2016年03月02日 14:24

你好,直腸神經內分泌腫瘤也是一種惡性疾病的,那看現在這時已經進行了手術治療了,手術常規也是要進行化療的好但因為化療的副作用也是比較大的,會對身體上有很大的傷害,那如果說進行化療時,可同時結合上中醫的辨症來進行對症治療,這樣也是會有不錯的效果的

2016年02月19日 11:00

直腸神經內分泌癌是一類以神經內分泌細胞構成的惡性腫瘤,治療主要依靠手術和化療,您說的低分化型的神經內分泌細胞癌對依託泊苷與順鉑的聯合化療方案(也就是您說的VP16和順鉑方案)反應敏感,療效明確,緩解率可達60%以上。像您說的這種經手術和VP16和順鉑方案治療,一年後出現多處骨轉移的情況,如病人目前身體狀況還可以,可以耐受化療的副作用,那麼可以嘗試再次化療,化療方案需由專業的腫瘤科醫生根據病人具體情況制定。

2016年02月12日 13:25

腫瘤癌症是機體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個細胞在基因水準上失去對其生長的正常調控,導致其克隆性異常增生而形成的新生物。 一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。所有的惡性腫瘤總稱為癌症。腫瘤組織無論在細胞形態和組織結構上,都與其發源的正常組織有不同程度的差異,這種差異稱為異型性。異型性是腫瘤異常分化在形態上的表現。異型性小,說明分化程度高,異型性大,說明分化程度低。區別這種異型性的大小是診斷腫瘤,確定其良、惡性的主要組織學依據。良性腫瘤細胞的異型性不明顯,一般 與其來源組織相似。惡性腫瘤常具有明顯的異型性。具有浸潤性生長的惡性 腫瘤,不僅可以在原發部位生長、蔓延(直接蔓延),而且可以通過各種途徑擴散到身體其他部位(轉移)。

2016年02月12日 07:18

腫瘤癌症是機體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個細胞在基因水準上失去對其生長的正常調控,導致其克隆性異常增生而形成的新生物。 一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。所有的惡性腫瘤總稱為癌症。腫瘤組織無論在細胞形態和組織結構上,都與其發源的正常組織有不同程度的差異,這種差異稱為異型性。異型性是腫瘤異常分化在形態上的表現。異型性小,說明分化程度高,異型性大,說明分化程度低。區別這種異型性的大小是診斷腫瘤,確定其良、惡性的主要組織學依據。良性腫瘤細胞的異型性不明顯,一般與其來源組織相似。惡性腫瘤常具有明顯的異型性。具有浸潤性生長的惡性腫瘤,不僅可以在原發部位生長、蔓延(直接蔓延),而且可以通過各種途徑擴散到身體其他部位(轉移)。 從治療效應看,外科手術和放射治療都為局部治療的方法。因此,腫瘤化學治療專家除了重視局部腫瘤外,更多 地把著眼點放在惡性腫瘤的擴散和轉移上。他們對於腫瘤治療的觀點為細胞指數殺滅的觀點,故強調了多療程、足劑量的用藥方法,以期能徹底殺滅絕大部分的腫瘤細胞。不同的癌症時期其治療的方法不同,在癌症晚期,癌細胞已經發生轉移,這個情況治療的希望一般不大,建議根據醫生的具體建議進行治療處理為宜。

2014年10月25日 17:31

你好,什麼是直腸神經內分泌腫瘤。癌症不是傳染病,不會傳染的,建議採用中醫動態的療法服用中草藥治療,標本兼治,殺死癌細胞,提高免疫力等,有效的控制病情,使患者在最短時間內病情得到明顯好轉,達到最理想的效果。你說的情況最好採用有效的傳統中藥保守治療,有可能康復,許多患者康復後能夠長期存活。中醫中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法,建議你用蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術、八月劄、知母、片薑黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補骨脂、獨活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當歸、土鼈蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠志、澤瀉。

2014年10月25日 17:31

"什麼是直腸神經內分泌腫瘤。神經內分泌腫瘤罕見,在全部惡性腫瘤中的比例不足1%,多發生於胃、腸、胰腺。在這類腫瘤中最常見的是類癌,其發生率大約為2.5/100000,占全部胃腸胰神經內分泌腫瘤的50%,根據起源的部位不同,可將類癌分為前腸(肺、支氣管及直到空腸的上部胃腸道)、中腸(回腸和闌尾)和後腸(直腸)。此類腫瘤可發生於整個神經內分泌系統,但最常見的累及部位是胰腺。根據腫瘤分泌的物質是否引起典型的臨床症狀可以將神經內分泌腫瘤分為兩大類——有功能性和無功能性。根據患者所述,你的情況建議你到正規醫院進行手術切除治療。"