問題
【婦產科】
【歸檔】 15年02月26日
胎盤早剝腎臟關係
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妊娠20周後或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝,發病機理尚未完全闡明.可能的因素有這些:1.血管病變 胎盤早剝孕婦併發重度妊高征,慢性高血壓及慢性腎臟疾病,尤其已有全身血管病變者居多.當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化,引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血,血液流至底蛻膜層形成血腫,導致胎盤自子宮壁剝離. 2.機械性因素 外傷(特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等),行外倒轉術矯正胎位,臍帶過短或臍帶繞頸,在分娩過程中胎先露部下降,均可能促使胎盤早剝.此外,雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多于破膜時羊水流出過快,使子宮內壓驟然降低,子宮突然收縮,也可導致胎盤自子宮壁剝離.
和腎沒有實質上的關係,在解剖上腎劃為泌尿系統,並不是生殖系統的組成部分。胎盤早剝與以下因素有關:孕婦血管病變,腹部外傷,臍帶過短,宮腔內壓力驟減,子宮靜脈壓突然升高等.到目前為止,胎盤早剝的原因還不明確.妊娠晚期或臨產後,孕產婦長時間取仰臥位時,可發生仰臥位低血壓綜合征.此時由於巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,回心血量減少,血壓下降,而子宮靜脈卻瘀血,靜脈壓升高,導致蛻膜靜脈床瘀血或破裂,導致部分或全部胎盤自子宮壁剝離.