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問題
【外科】
【歸檔】 14年08月09日
心包填塞征
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1.心包抽液及由胸部X線、超聲心動圖、電子電腦斷層掃描獲得心包積液及心包鈣化、肥厚等證據。 2.有周圍迴圈及肺循環淤血,使左心與右心的舒張末期壓同等增高,造成肺動脈壓減低。此外,心房壓力曲線的X波谷和r波谷變深,心室壓力曲線於舒張早期出現下陷。
急性心包填塞三個典型徵象(Beck氏三聯征):靜脈壓升高、動脈壓下降、心音遙遠。臨床表現:胸悶、煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、呼吸困難、甚至意識喪失。 2.體征:呼吸急促,可有紫紺。頸靜脈怒張、脈快弱、血壓下降、脈壓差變小、中心靜脈壓增高、心前區有傷口(隨呼吸或心跳有血液外溢)、心尖搏動減弱或消失,心音遠弱。可有奇脈(吸氣時脈搏明顯減弱或消失,呼氣終了時變強)。也可出現吸氣時頸靜脈明顯怒張。