心肺復蘇

心肺復蘇術 一、心臟復蘇術 （一）心前區捶擊在心搏驟停後的1分30秒內，心臟應激性最高，此時拳擊心前區，所產生的5-15W．Sr電能可使心肌興奮並產生電綜合波，促使心臟複跳. 1．方法右手松握空心拳，小魚際肌側朝向病人胸壁，以距胸壁20-30cm高度，垂直向下捶擊心前區，即胸骨下段.捶擊1-2次，每次1-2秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸. 2．注意事項 （1）捶擊不宜反復進行，捶擊次數最多不宜超過兩下. （2）捶擊時用力不宜過猛.小兒禁用，以防肋骨骨折. 一）手法打開氣道 1．仰面抬頸法病人去枕，術者位於病人一側，一手置病人前額向後加壓，使頭後仰，另一手托住頸部向上抬頸. 2．仰面舉頦法術者位於病人一側，一手置病人前額向後加壓使頭後仰，另一手（除拇指外）的手指置於下頦外之下頜骨上，將頦部上舉.注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道. 3．托下頜法術者位於病人頭側，兩肘置於病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭後仰，同時兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢. 1.病人體位病人仰臥于硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水準，以保證腦血流量.如有可能應抬高下肢，以增加回心血量. 2．術者體位緊靠病人胸部一側，為保證按壓力垂直作用于病人胸骨，術者應根據搶救現場的具體情況，採用站立地面或腳凳上，或採用跪式等體位. 3．按壓部位在胸骨下1/3段.確定部位用以下方法：術者用靠近病人足側一手的食指和中指，確定近側肋骨下緣，然後沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將中指緊靠胸骨切跡（不包括劍突）處，食指緊靠中指.將另一手的掌根（長軸與病人胸骨長軸一致）緊靠前一手的食指置於胸骨上.然後將前一手置於該手背上，兩手平行重疊，手指併攏、分開或互握均可，但不得接觸胸壁

人工心肺復蘇簡稱CPR：1.使患者平臥，站立或跪于患者右側（左側手法會相應變化）。2.將患者頸部抬升（或下頜），開放氣道。3.右手食指與中指併攏，手掌垂直，以中指指端放在患者右側肋緣（肋骨下邊緣）向胸口沿肋骨邊緣劃到胸骨劍突處（兩側肋骨在胸部的交接點）停止，手掌順勢放平，左手手掌貼右手食指以掌跟壓在胸骨柄（兩側肋骨在胸部交接處）。4.右手掌抽出，以掌跟壓於右手背接近腕部，右手手指抓扣左手手指握緊，左手手指保持伸展。5.手臂繃直（手肘不可彎曲）與手掌成90度垂直。肩部內收加緊。6.垂直按壓胸骨，力度適中（根據患者胸部張力大小），向下按壓大約3-5cm左右，如患者為老者保持在3cm左右不可用力太大以免肋骨折斷。7.按壓後應立即放鬆，保持按壓姿勢不變，每分鐘80下左右。如出現偏移，需重第一部重新開始定位。8.按壓幾分鐘要觀察患者是否已經恢復自主呼吸！9.國際衛生組織新的CPR規則中注重胸外心臟按壓，人工呼吸被放到其次，在無條件時人工呼吸可減少。如果現場條件允許（有兩名施救者）每分鐘可以進行人工呼吸3-4次。在進行人工呼吸時按壓停止。就是按十幾下吹一兩下氣。10.人工呼吸步驟：將患者平臥，頸部抬升，開放氣道（觀察口腔內是否有堵塞物，若有，要先清理）施救者站立或跪于患者左側（右側側相應改變手法），左手開放患者口腔，右手捏住患者鼻翼關閉鼻腔通道。深吸氣後立即對患者口對口用力吹氣（若現場條件允許應在患者口唇部鋪一層紗布或其他透氣織物）。吹氣完畢後，施救者呼吸一次（正常速度，以免施救者發生呼吸性酸中毒）。如此重複。