心肺復蘇只做胸外按壓也可以救命
名醫簡介 梁子敬， 廣州醫科大學附屬第一醫院黨委副書記、急診科主任、教授
名醫大拜年系列之五
健康利市
如果遇到患者心跳驟停， 不一定要做口對口吹氣， 直接在胸外做按壓。 不要顧慮一分鐘多少次， 按下去多少釐米， 只管儘量快速和用力地按壓， 不要停!一直按壓到醫護人員或其他受過培訓的人員到來。
春節本是全家團圓的日子， 萬一遇到突如其來的急診事件， 如果處理不當， 肯定會讓充滿喜悅的團聚蒙上陰影。 廣州醫科大學附屬第一醫院黨委副書記、急診科主任梁子敬教授提醒， 春節期間，
文圖/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員韓文青(除署名外)
1.醉酒
昏睡不醒要警惕
服藥期間別喝酒
每年春節， 急診科都會收治不少醉酒者。
梁子敬提醒， 萬一親友喝醉了， 要注意以下幾個方面：首先， 如果醉酒者已不省人事， 一定要讓其側臥， 並將頭稍稍抬高一點， 切忌平臥， 以防止因為嘔吐物而導致誤吸， 進而造成窒息;其次， 醉酒後儘量不要催吐。 因為胃液是酸性的， 反復催吐， 嘔吐物經過食管時， 容易損傷食管， 從而引起食管炎。 如果醉酒者已經不省人事， 更不要催吐， 也不要灌茶來解酒， 以免因此而引起嘔吐， 最終造成誤吸;第三， 醉酒者如果昏睡一晚上還沒有醒的跡象，
“雙硫侖樣反應也不可輕視。 ”梁子敬說， 輕度反應可能會導致臉部或全身皮膚潮紅、輕度頭昏、心慌;中度反應可能會出現頭昏、頭痛、心慌、噁心、嘔吐、發熱;重度反應則可能會出現胸痛、呼吸困難、休克，
梁子敬介紹， 在腎上腺皮質激素、抗菌藥物、心血管藥物、神經系統藥物、呼吸系統藥物、抗腫瘤藥物、口服液、糖漿劑等類別的藥物中， 有不少都是可導致雙硫侖樣反應的藥物。 此外， 有部分藥品內含酒精的成分， 如藿香正氣液， 如果與可能會引起雙硫侖樣反應的藥物同服， 也會引起雙硫侖樣反應。
2. 異物卡喉
在第一時間用海氏急救法施救
“春節期間，
“大家不要輕視異物卡喉導致的氣道堵塞， 因為這可能在極短的時間內危及生命。 ”梁子敬指出， 氣道是外界氣體進出體內的必經之道， 如果氣道堵塞， 就會引起呼吸通道的梗塞， 氧氣不能吸入， 二氧化碳不能排出， 導致通氣障礙， 造成窒息， 幾分鐘後， 就會因為缺氧而導致心跳驟停， 十分鐘後，
梁子敬說， 當出現異物卡喉時， 無論是當事人或身邊的人， 都會不知所措， 一時間不知道怎麼辦。 他提醒， 當身邊的人出現異物卡喉， 正確的做法如下：
首先， 讓當事人講話， 如果當事人講不出話， 並用手指著自己的喉嚨， 多半是異物卡喉。 當然， 如果異物卡喉的當事人， 也應該用手指著喉嚨示意自己的氣道被卡住了。 曾經有一個這樣的案例：一群退休職工聚餐， 其中一個老人突然用手按住胸口，說不出話來，臉色也迅速變黑。開始大家都以為他是心絞痛，拿出硝酸甘油讓他含服。幸而醫生及時趕到。一檢查，原來是因為一塊腸粉卡住了氣道。所以，如果一旦出現卡喉問題，被卡住的人一定要用自己的肢體語言告訴周圍同伴是喉嚨的問題，以免影響判斷耽誤救治。
其次，一旦確定對方是異物卡喉導致的氣道堵塞，在撥打120的同時，應在第一時間用海氏急救法施救。這種救治方法的原理是通過衝擊腹部，使腹壓升高，膈肌抬高，胸腔壓力瞬間增高後，迫使肺內空氣排出，形成人工咳嗽，使呼吸道內的異物上移或驅出。具體做法如下：
1.立位腹部衝擊法：如果患者意識清楚，施救者站在患者背後，讓患者彎腰、頭部前傾，雙臂環繞患者腰部，一手握拳，使拇指倒頂住其腹部正中線肚臍略向上方，遠離劍突尖。另一手緊握此拳，快速向內向上衝擊，將拳頭壓向患者腹部，連續衝擊，直到驅出異物。
2.臥位腹部衝擊法：如果患者意識不清，將患者置於仰臥位，使頭後仰，開放氣道。施救者騎跨在患者兩大腿兩側，用一隻手的掌根平放在患者腹部正中線肚臍的上方，不能觸及劍突。另一手直接放在第一隻手背上，兩手重疊，一起快速向內向上衝擊傷病者的腹部，連續衝擊，直到驅出異物。異物排出在口腔內，用手將異物取出。
梁子敬提醒，如果是嬰兒，施救者可坐在有靠背的椅子上，讓嬰兒坐在腿上，背部緊靠著施救者胸部。用手使勁向後向上擠壓嬰兒上腹部(臍上區域)，壓後隨即放鬆，反復數次，或者用頭低腳高位反復用力拍打寶寶背部。
此外，即使異物已經排出，最好也請醫護人員排查一下，患者的異物卡喉，是不是因為中風等其他疾病而導致吞咽功能下降。
3.胸痛
立即送院治療，切忌步行去醫院
“春節期間，如果遇到胸痛，也不要大意。”梁子敬說，胸痛、胸悶是急性心肌梗死、心絞痛、主動脈夾層、急性肺梗死等致命性疾病的常見症狀，其中，急性心肌梗死是冠心病的一種嚴重臨床類型。急性心肌梗死的救治是與時間賽跑的。但是，很多時候，由於患者及其家屬對胸痛以及它的嚴重後果認知不足，從而導致胸痛患者就診延遲，使得許多高危患者得不到及時的治療。
梁子敬提醒，如果發生胸痛，一定要立即平躺，並及時服用救心丹或硝酸甘油等藥物。同時，在第一時間撥打120或用交通工具儘快送醫院救治。“越早越好，越快越好。切忌自己步行去醫院，以免病情加重，同時，也不要選擇公共交通工具，以免延誤救治時機。”
4.中風
高血壓患者
避免久坐和激動
梁子敬說，春節期間，通常是中風的高發時段，平時患有高血壓或有動脈硬化的人群尤其要注意。
梁子敬介紹，中風主要分為腦出血和腦梗塞兩大類，通俗的比喻就像是水管爆和水管堵塞。春節期間，很多人喜歡打麻將，有的還會通宵達旦地打。“這存在著誘發兩類中風的因素。”他說，第一，和牌時容易情緒激動，可能會誘發腦出血;第二，長時間坐著，容易出現腦梗。因此，中風的高危人群，在春節期間，最好遠離麻將桌。即使要打麻將，也要注意避免久坐和情緒激動。
梁子敬提醒，患有高血壓或有動脈硬化的人群，一旦出現一側肢體麻木或乏力、說話口齒不清或不受控制地流口水，都應該立即到附近三甲醫院就醫。
特別提醒
心肺復蘇只做胸外按壓也可以救命
萬一遇到心跳驟停的患者，如果能及時為其做心肺復蘇，就有機會救其一命。梁子敬說，但是，人們對心肺復蘇有一種誤解，認為一定要經過培訓或一定要動作標準才能為別人做心肺復蘇，還有的人因為要口對口為患者吹氣而有所顧慮。事實上，對於普通公眾而言，做心肺復蘇，不一定要口對口為患者吹氣，只需做胸外按壓即可。2010年，美國心臟學會(AHA)就對心肺復蘇指南進行修訂時引入了“只需胸外按壓的心肺復蘇”理念。
因此，對於心跳驟停的患者，只需為其進行胸外按壓就有機會救其一命。“甚至不要過於糾結按壓的深度和速度，動作做不到標準也沒有關係，在那種情況下，按總比不按好，但一定要持續、快速、有力按壓。”梁子敬說，遇到心跳驟停的患者，在囑咐其他人撥打120的同時，可以按“三部曲”操作：
首先，在其耳邊呼喊並輕拍患者，看其是否有意識;
其次，如果患者沒有反應，可用手探其頸動脈，檢查其是否有心跳;
第三，如果患者沒有心跳，直接在胸外做按壓。“沒有接受心肺復蘇培訓的普通公眾也可為患者做心肺復蘇，不要顧慮一分鐘多少次，按下去多少釐米，儘量快速和用力地按壓，不要停，一直按壓到醫護人員或其他受過培訓的人員到來。”他說，而且，不要期望按幾下，患者就會醒過來，更不要按幾下就停下來商量或觀察。 其中一個老人突然用手按住胸口，說不出話來，臉色也迅速變黑。開始大家都以為他是心絞痛，拿出硝酸甘油讓他含服。幸而醫生及時趕到。一檢查，原來是因為一塊腸粉卡住了氣道。所以，如果一旦出現卡喉問題，被卡住的人一定要用自己的肢體語言告訴周圍同伴是喉嚨的問題，以免影響判斷耽誤救治。
其次，一旦確定對方是異物卡喉導致的氣道堵塞，在撥打120的同時，應在第一時間用海氏急救法施救。這種救治方法的原理是通過衝擊腹部，使腹壓升高，膈肌抬高，胸腔壓力瞬間增高後，迫使肺內空氣排出，形成人工咳嗽，使呼吸道內的異物上移或驅出。具體做法如下：
1.立位腹部衝擊法：如果患者意識清楚，施救者站在患者背後，讓患者彎腰、頭部前傾，雙臂環繞患者腰部，一手握拳，使拇指倒頂住其腹部正中線肚臍略向上方，遠離劍突尖。另一手緊握此拳，快速向內向上衝擊，將拳頭壓向患者腹部，連續衝擊，直到驅出異物。
2.臥位腹部衝擊法：如果患者意識不清，將患者置於仰臥位，使頭後仰，開放氣道。施救者騎跨在患者兩大腿兩側，用一隻手的掌根平放在患者腹部正中線肚臍的上方，不能觸及劍突。另一手直接放在第一隻手背上，兩手重疊，一起快速向內向上衝擊傷病者的腹部，連續衝擊，直到驅出異物。異物排出在口腔內，用手將異物取出。
梁子敬提醒，如果是嬰兒，施救者可坐在有靠背的椅子上，讓嬰兒坐在腿上，背部緊靠著施救者胸部。用手使勁向後向上擠壓嬰兒上腹部(臍上區域)，壓後隨即放鬆，反復數次，或者用頭低腳高位反復用力拍打寶寶背部。
此外，即使異物已經排出，最好也請醫護人員排查一下，患者的異物卡喉，是不是因為中風等其他疾病而導致吞咽功能下降。
3.胸痛
立即送院治療，切忌步行去醫院
“春節期間，如果遇到胸痛，也不要大意。”梁子敬說，胸痛、胸悶是急性心肌梗死、心絞痛、主動脈夾層、急性肺梗死等致命性疾病的常見症狀，其中，急性心肌梗死是冠心病的一種嚴重臨床類型。急性心肌梗死的救治是與時間賽跑的。但是，很多時候，由於患者及其家屬對胸痛以及它的嚴重後果認知不足，從而導致胸痛患者就診延遲，使得許多高危患者得不到及時的治療。
梁子敬提醒，如果發生胸痛，一定要立即平躺，並及時服用救心丹或硝酸甘油等藥物。同時，在第一時間撥打120或用交通工具儘快送醫院救治。“越早越好，越快越好。切忌自己步行去醫院，以免病情加重，同時，也不要選擇公共交通工具，以免延誤救治時機。”
4.中風
高血壓患者
避免久坐和激動
梁子敬說，春節期間，通常是中風的高發時段，平時患有高血壓或有動脈硬化的人群尤其要注意。
梁子敬介紹，中風主要分為腦出血和腦梗塞兩大類，通俗的比喻就像是水管爆和水管堵塞。春節期間，很多人喜歡打麻將，有的還會通宵達旦地打。“這存在著誘發兩類中風的因素。”他說，第一，和牌時容易情緒激動，可能會誘發腦出血;第二，長時間坐著，容易出現腦梗。因此，中風的高危人群，在春節期間，最好遠離麻將桌。即使要打麻將，也要注意避免久坐和情緒激動。
梁子敬提醒，患有高血壓或有動脈硬化的人群，一旦出現一側肢體麻木或乏力、說話口齒不清或不受控制地流口水，都應該立即到附近三甲醫院就醫。
特別提醒
心肺復蘇只做胸外按壓也可以救命
萬一遇到心跳驟停的患者，如果能及時為其做心肺復蘇，就有機會救其一命。梁子敬說，但是，人們對心肺復蘇有一種誤解，認為一定要經過培訓或一定要動作標準才能為別人做心肺復蘇，還有的人因為要口對口為患者吹氣而有所顧慮。事實上，對於普通公眾而言，做心肺復蘇，不一定要口對口為患者吹氣，只需做胸外按壓即可。2010年，美國心臟學會(AHA)就對心肺復蘇指南進行修訂時引入了“只需胸外按壓的心肺復蘇”理念。
因此，對於心跳驟停的患者，只需為其進行胸外按壓就有機會救其一命。“甚至不要過於糾結按壓的深度和速度，動作做不到標準也沒有關係，在那種情況下，按總比不按好，但一定要持續、快速、有力按壓。”梁子敬說，遇到心跳驟停的患者，在囑咐其他人撥打120的同時，可以按“三部曲”操作：
首先，在其耳邊呼喊並輕拍患者，看其是否有意識;
其次，如果患者沒有反應，可用手探其頸動脈，檢查其是否有心跳;
第三，如果患者沒有心跳，直接在胸外做按壓。“沒有接受心肺復蘇培訓的普通公眾也可為患者做心肺復蘇，不要顧慮一分鐘多少次，按下去多少釐米，儘量快速和用力地按壓，不要停，一直按壓到醫護人員或其他受過培訓的人員到來。”他說，而且，不要期望按幾下，患者就會醒過來，更不要按幾下就停下來商量或觀察。
