胃大部切除術鋪巾

在術後1周內，必須定期監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等重要生命體征，監測水、電解質平衡情況，以及血糖變化。有條件者應進重點專護病房進行監護。預防休克和出血，首先要補充血容量，維持有效的迴圈量，並應用止血劑改善凝血機制障礙，以減少出血和滲血。預防肝腎綜合征，長期黃疸病人常有肝腎功能障礙，術後應進行保肝治療。採取低半坐臥位的原因防止發生膈下膿腫、降低腹壁張力、增加肺通氣量、減輕切口疼痛

你好；1．胃出血：胃大部切除術後，一般在24小時以內，可以從胃管引流出少量暗紅色或咖啡色血性內容物，多為術中殘留胃內的血液或胃腸吻合創傷面少量滲出的緣故，屬於術後正常現象。 如果短期內自胃管引流出較大量的血液，尤其是鮮血，甚至嘔血、黑便、嚴重者出現出血性休克，是少數病例因切端或吻合口有小血管未結紮或縫合不夠緊密；胃粘膜被鉗夾傷或曠置的十二指腸潰瘍止血不徹底等原因所致的出血。出血也可能是繼發的，即在手術後數天發生，多因結紮或縫合過緊，致使組織壞死，結紮縫脫落所致。較嚴重的早期出血，甚至發生休克，需要果斷再次探查止血。繼發性出血多不十分嚴重，大部經保守治療即可自行止血。 2．十二指腸殘端破裂：這是胃大部切除術畢羅Ⅱ式中最嚴重的併發症，死亡率很高約10～15％。這一併發症多發生在術後4-7天。表現為右上腹突然發生劇烈疼痛，局部或全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜炎症狀。 預防方法是：要妥善縫合十二指腸殘端。一旦發生殘端破裂，手術修補很難成功，應即行引流術。保護傷口周圍皮膚以防消化液的腐蝕。以靜脈營養法或空腸造瘺高營養流食維持水、電解質平衡和充足的營養。此外，要應用抗菌素防治腹腔感染。如因輸入空腸袢梗阻所致，可行輸入空腸與輸出空腸側側吻合，解除梗阻。經上術處理，多能自愈。 3.胃腸吻合口破裂或瘺：多發生在術後5-7天，如在術後1～2天內發生，則表示術中根本沒有縫合好，一般來說，大多由縫合不當，吻合口張力過大，局部組織水腫或低蛋白血症等原因所致組織癒合不良。 胃腸吻合口破裂常引起嚴重的腹膜炎。如因吻合口破裂所致腹膜炎，須立即手術進行修補，多能成功。但術後一定保持可靠的胃腸減壓，加強輸血、輸液等支持療法。如吻合口破裂發生較晚，已局部形成膿腫或瘺，除了引流外，也要胃腸減壓和支援療法，一般在數周吻合口瘺常能自行癒合。若經久不愈者，則應考慮再次胃切除術。 4．胃大部切除術後的梗阻現象　胃大部切除畢羅氏I式吻合，梗阻機會較少，僅偶爾發生吻合口梗阻。如應用畢羅氏Ⅱ式吻合，梗阻機會較多