患者病很嚴重

我在手機端回答問題，無法看到你的題幹。就您字面描述的情況來看，老人存在糖尿病和高血壓的基礎疾病，那麼對於上述兩種基礎疾病來說，首先可以考慮採用二甲雙胍等藥物進行降糖治療，而對於高血壓合併糖尿病則首選ACEI或者ARB類的藥物降壓治療。關於您所說的類煙霧血管的情況，假如是腦部的血管有疑似煙霧病的話，那麼可以考慮到上級大醫院掛神經外科就診，在進行必要的檢查，沒有什麼禁忌症的前提下，再看看是否可以採用手術的方式治療了。