纈沙坦治療慢性心衰室性心律失常的效果

慢性充血性心力衰竭常併發室性心律失常，屬於臨床急危重症，室性心律失常易致血流動力學改變而發生猝死，及時糾正心律失常可顯著降低病死率、改善患者預後。臨床上採用纈沙坦（如倍博特）治療慢性心衰室性心律失常有良好療效及安全性。 慢性心衰室性心律失常的發生機制與細胞電生理的變化、神經液因素密切相關。慢性心衰時腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)及神經-內分泌系統被啟動，血漿血管緊張素及醛周酮明顯升高，其升高程度與CHF嚴重程度呈正相關。 纈沙坦屬於高選擇性的血管緊張素受體I(AT1)拮抗劑(ARB)，ARB治療慢性心衰室性心律失常的機制包括：①改善心功能，心臟負荷降低，心室複極過程延長，使許多折返環路中斷；②ARB能使心肌能量代謝障礙減輕，改善CHF患者氧供需不平衡；③可糾正神經一內分泌系統功能紊亂，改善心室複極的不均一性；④降低細胞內鈣超負荷，維持膜電位穩定性；⑤對血管緊張素的阻斷作用更完全，改善內皮功能，抑制平精肌的遷移和增生，預防左室重塑。 有臨床研究顯示，使用纈沙坦治療慢性心衰室性心律失常6周後總有效率73.68％；治療12周後總有效率85.26％。治療6周及12周後患者LVEDD較治療前顯著減少，LVEF和CO較治療前顯著增高，治療過程中有少數患者發生不良反應，發生率為3.16％。治療前後血常規、肝腎功能檢查結果無明顯改變，未發現肝腎功能損害表現。 因此，纈沙坦治療慢性心衰室性心律失常安全有效、副作用小、患者耐受性好，能顯著改善心功能，治療效果令人滿意。