您好：病症是喘氣費力，走步上喘，直腰困難。

您所說的呼吸困難，並且步行時呼吸困難來說，初步考慮可能是心功能不全和肺氣腫引起的，並不首先考慮是肺栓塞引起的，到不是說肺栓塞不會出現呼吸困難的症狀，只是就疾病的發病率來說，還是心功能不全導致的發病率高一些，您想進一步的排除一下肺栓塞的話，可以進行胸部增強ct和下肢血管彩超等等檢查，假如前面所說的檢查正常的話，就可以排除肺栓塞了，那麼可以在進行心臟彩超，血BNP，等等其他的檢查看看是否存在心功能不全，在根據檢查的結果來決定下一步需要糾正心衰治療了

病情分析： 您的情況是肺氣腫冠心病，心肌缺血現象，遇勞加劇，
指導意見： 建議你口服參蛭活血通脈膠囊，肺寶三效片配合治療，不可能出現肺栓塞的