食管損傷的症狀有哪些

頸部食管穿孔常發生在較薄的食管後壁，由於食管附著的椎前筋膜可以限制污染向側方擴散。穿孔的最初幾小時頸部可沒有炎症表現，幾小時後由於口腔或胃內的液體經過穿孔進入食管後間隙和沿著食管平面進入縱隔，引起縱隔炎症，患者訴述頸部疼痛、僵直，嘔吐帶血性的胃內容物和呼吸困難。體格檢查發現患者危弱，伴各種不同程度的呼吸困難。通常可聽到經鼻腔呼吸發出的粗噪的呼吸聲。頸部觸診發現頸部硬和由於皮下氣腫產生的撚發音。全身感染中毒症狀常在24小時後發生。

胸段食管穿孔直接引起縱隔污染，迅速發生縱隔氣腫和縱隔炎。食管穿孔後引起的這種炎症過程和體液的大量蓄積在臨床上表現為一側胸腔劇烈疼痛，同時伴有呼吸時加重，並向肩胛區放射。在穿孔部位有明確的吞咽困難，低血容量，體溫升高，心率增快，並且心率增快與體溫升高不成比例。全身感染中毒症狀、呼吸困難。體格檢查發現患者有不同程度的中毒症狀，不敢用力呼吸，肺底可聽到囉音，當屏住呼吸時，可聽到隨著每次心跳發出的縱隔摩嚓音或撚發音。頸根部或前胸壁觸及皮下氣體，當穿孔破入一側胸膜腔時，出現不同程度的液氣胸的體征。受累側胸腔上部叩診呈鼓音，下部叩診濁音，病側呼吸音消失。少數病例可發展為伴有氣管移位，縱隔受壓的張力性氣胸，縱隔及胸腔的炎症產生對膈肌的刺激，可表現為腹痛、上腹部肌緊張、腹部壓痛。