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問題 【神經內科】 【歸檔】 15年10月22日

醫生，您好！我有一朋友，女，今年40歲

問題描述 醫生，您好！我有一朋友，女，今年40歲，是一個難治性癲癇患者，年幼時右側頭部受過外傷，13歲時發病。發作時尖叫一聲後倒地，口吐白沫，肌張力明顯升高，可有陣攣表現，後可起立不自覺來回踱步，發作過程意識喪失，持續十多分鐘。發作2-3次/天到3-5天/次不等。智力，社會功能未見受損。發病伊始，服用卡馬西平2片tid(0.1g/片），三維B片早1片午2片晚1片（含B12, B1,B6），未見明顯好轉，於7年前病情加重入另一家醫院就診，查CT,MRI未見明顯異常，後做腦電圖示左側頭顱有異常表現，後加服丙戊酸鈉緩釋片德巴金0.25g bid，醫生囑之前所用藥物逐漸減量，然家屬見病情未見明顯改善，並未減量，一直服用至今。病人無高血壓，糖尿病及其他傳染病史。近幾年發病頻率約為5-6次/月。月經史週期正常，但每次持續時間長達十多天。月經期間及情緒激動時容易誘發癲癇發作。一個月前去做了血藥濃度監測(化學發光法），結果為丙戊酸鈉40.20mg/l（參考範圍為50.00-100.00mg/l），卡馬西平為5.68mg/l（參考範圍為4.00-10.00mg/l）。之後，德巴金加到一片，每天2次。又加了妥泰片。當時吃完後立馬又發作了，口吐白沫。次日全身發黑，所以她就停掉妥泰片，服德巴金每天1片，每天2次，卡馬西平每次2片（0.1g/片），每天3次，23天未發作，後連續4天又發作，距最後一次發作已又有6天，未發作。請問，她現在應該先觀察，還是又調整用藥？謝謝了
網友回答
2015年10月22日 16:30

我的意見還是維持現在的用藥方案，因為還是有效果的。連續4天的發作的原因可能是勞累，休息不好的原因。注意避免這些誘因。

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