聽力障礙兒童

在除外了外耳及中耳性耳鳴後，對耳蝸性，神經性及中樞性耳鳴的定位診斷及治療方法： 1.外毛細胞型：常為低頻型耳鳴，伴有聽力下降或聽覺過敏，耳聲發射檢查異常，掩蔽試驗有效。對此型耳鳴應採用掩蔽治療。 2.內毛細胞型 3.血管紋型：血管擴張劑有效 4.離子通道及耳蝸神經型：2~4型利多卡因試驗陽性，對此型耳鳴應採用血管擴張劑，卡馬西平，苯妥英鈉，VitB1及腺苷B12等藥物治療。 5.中樞型：對掩蔽試驗及利多卡因試驗均無效。患者自己常分不清耳鳴的部位，常彌散在顱內稱為顱鳴。患者常有神經衰弱病史或焦慮征。對此型患者應首先對神經衰弱或焦慮征進行治療，藥物治療應選擇穀維素，氯硝安定，阿普唑侖，棗仁安神，安神補心等。

神經性耳鳴要進行下列檢查：耳部常規檢查，電測聽，聲導納，聽性腦幹誘發電位，耳聲發射，掩蔽試驗及利多卡因試驗（每公斤體重2毫克利多卡因溶於50毫升0.9%生理鹽水中靜滴,時間>10分鐘.在給藥完畢後如耳鳴改善，則為利多卡因陽性。利多卡因可能不是直接作用於內耳,而主要是作用于外周神經.因此利多卡因陽性的耳鳴可以稱為＂外周神經性耳鳴＂.它可指導以後的用藥方案.必要時可行CT及MRI檢查。