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問題 【帶狀皰疹】 【歸檔】 10年07月28日

動眼N不全麻痹+咀嚼酸楚

問題描述 患者年齡:女性52歲,職業會計。發病時間:複視漸進3月餘,牙齒咀嚼不適1周。主要表現:3個月前感視物異常,喜用單眼。發現左眼外側複視3月,漸加重。明顯看出左眼外斜3月,眼眶偶有僵硬感。2月前帶狀皰疹。近一周牙齒咀嚼時有說不清的感覺,限前面上下八個牙。無慢病史。排除五官頭顱腫瘤。醫生診斷及化驗結果:血檢,眼底造影,頭顱CT等末見異常。頭顱MR平掃:檢查所見 左側半卵圓中心見小類圓形長T1長T2信號,FLAIR呈高信號,腦室系統不大,中線結構居中,腦溝裂不寬,小腦腦幹未見明顯異常信號。( 診為腔梗。) 臨床醫生診為: 內側縱束綜合症。激素,擴管治療無明顯好。現口服硫唑嘌呤10天,仍不見有效。 希望專家重點分析MRI報告及治療方案。 補充問題1:(2010-07-28 10:07:08) 患者年齡:女性52歲 發病時間:發現複視漸加重3月餘,牙齒咀嚼不適1周。 主要表現:3個多月前感視物異常,發現左眼球外展斜視3月,漸加 重,眼眶偶有僵硬感。2月前帶狀皰疹。近一周牙 齒咀嚼時不適感。無慢病史。 醫生診斷及化驗結果: 血檢,眼底造影,頭顱CT等末見異常。頭顱MR平掃:檢查所見 左側半卵 圓中心見小類圓形長T1長T2信號,FLAIR呈高信號,腦室系統不大,中線結 構居中,腦溝裂不寬,小腦腦幹未見明顯異常信號。( 診為腔梗。) 臨床醫生診為: 內側縱束綜合症。激素,擴管治療無明顯好。現口服硫 唑嘌呤10天,仍不見有效。 希望專家重點分析MRI報告及治療建議。謝謝
網友回答
2010年07月28日 18:23

從病情和病史分析,此病可以確診為脫髓鞘疾病,是病毒感染所致,和帶狀皰疹有密切的聯繫, 腦脫髓鞘疾病主要以損害大腦白質及延、脊髓的植物神經並使其調節紊亂不能自主自身調節以濡養支配區組織而發生的多樣性病理改變,臨床可見多樣種的症狀。易復發和遲發神經再度受損,嚴重時可侵整個腦部和腦幹神經核以及大腦運動皮質錐體細胞導致神經功能損害發生癱瘓而危機生命,大部分患者是基因免疫異常或病毒感染所致。早期的治療多以激素及營養療法治療,但療效難以控固,由於本病導致髓鞘脫失致神經功能損害嚴重並導致體免疫極度低下,偶與病情感染病情復發使神經功能症狀進一步加重.若病灶得不到正確的治療則會遲發多發性硬化,並再度損傷神經繼發癡呆或癱瘓,其病症治療關鍵在於早期對病情的繼發控制.治療方案:治療除正常的激素治療外,應增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力。營養神經,中西醫結合擴張微循環使受損神經得到充分的血供,控制預防病情繼續發展。並採用神經再生之藥興奮神經,啟動麻痹和休克的神經使受損神經得到再生修復達到早日康復。需幫請發磁共震和檢查資料為你指導。提問者對於答案的評價:askHYLCV:謝謝專家點評。病情基本這如上所述,因治療效果不佳故尋高人指點。