本人5O歲、2013年6月查高壓14O低壓100.口服卡托降壓正常.2014年3月生化檢查肌肝140尿素氮1O.改用纈沙坦:降

病情分析： 目前的關鍵是腎炎引起的高血壓還是原發性高血壓，因為肌酐數值在緩慢增高符合慢性腎炎的診斷，另需結合腎臟B超看有無腎臟大小改變，明確腎炎的金標準為腎穿刺可以指導下一步治療。
指導意見： 如果為慢性腎炎引起的高血壓，往往血壓會緩慢持續上升，藥物控制效果逐漸變差，單純纈沙坦可能達不到降壓的目的，故目前應當腎穿刺明確病理類型，進一步治療腎炎防止腎功能進一步惡化，同時加強降壓治療，可以加用施慧達等鈣離子通道阻滯劑。