眼球突出的症狀

眼球突出的症狀 眼球突出的原因有下面七點： 1、外傷性眼球突出 常見於外傷後眼眶內出血或眼眶氣腫。 2、內分泌性眼球突出 這是眼球突出最常見的原因 ，又可分為甲狀腺素性眼球突出和促甲狀腺素性眼球突出。前者為甲狀腺功能亢進引起 ，後者是指垂體分泌的促甲狀腺素分泌過多而發生的顯著性眼球突出。 3、眼眶腫瘤性突出 由於腫瘤在眼眶內逐漸長大 ，佔據眼眶的位置而將眼球推擠向前。眼眶腫瘤大多數原發於眶內 ，少部分由附近的副鼻竇蔓延而來 ，極少由全身轉移而來。 4、炎症性眼球突出 一種是由眼眶急性炎症引起的眼球突出 ，如眼球筋膜炎、眼眶蜂窩組織炎、海綿竇血栓靜脈炎等 ;另一種是由眼眶的慢性炎症如炎症細胞的浸潤、纖維組織的增生等 ，臨床表現與腫瘤相似 ，故稱假瘤。 5、間歇性眼球突出 這種眼球突出在低頭並用力屏氣時 ，或壓迫眼球頸靜脈時 ，多見於眼眶靜脈曲張患者 ，當抬頭或鬆氣時 ，眼球又復位。 6、搏動性眼球突出 由於頸內動脈破裂而與海綿竇相溝通所引起 ，常見於外傷顱底骨折、頸動脈粥樣硬化、動脈瘤等。 7、先天性因素導致的眼球突出。

眼球突出的症狀 眼球突出的原因有： 一、炎症性 急性眶蜂窩織炎、全眼球炎、眶骨膜炎、化膿性眼球筋膜炎、海綿竇血栓、炎性假瘤、梅毒。結核等。 二、腫瘤性 1、原發性： 血管瘤、皮樣囊腫、腦膜瘤、神經鞘瘤、視神經膠質瘤、淋巴瘤、淚腺瘤、橫紋肌肉瘤、眶壁骨瘤。 2、繼發性： 眼球及眼附屬器腫瘤擴展而來(視網膜母細胞瘤，脈絡膜惡性黑色素瘤，眼瞼、結膜鱗狀細胞癌、眼瞼基底細胞癌、惡性黑色素瘤、瞼板腺癌)，由鼻竇蔓延而來(篩竇或額竇囊腫、上頜竇或篩竇癌腫).其他臟器腫瘤或血液病轉移而來(肺癌、乳腺癌、前列腺癌、綠色瘤). 三、血管性 眶內及海綿竇動靜脈瘺、眼眶靜脈曲張。 四、內分泌性 GraVes病，或稱內分泌性突眼。 五、外傷性 眶骨骨折，眶內血腫。 六、寄生蟲性 七、其他

眼眶是由顱頂骨和顱面骨構成的無伸縮性的骨腔。前面開口僅由眼球和眶隔封閉。眶腔內含眼球、眼外肌、視神經、運動和感覺神經、交感和副交感神經、血管、淚腺和纖維脂肪組織。眼球在眶內的位置取決於眶內軟組織互相制約的作用。如球後組織中的血管和脂肪、斜肌的正常張力，是將眼球推向前的力量。而眶隔及其平滑肌、四條直肌的張力及內外眥韌帶有阻止眼球前突的作用。眶腔與鄰近組織有密切關係。眶尖經視神經孔及眶上裂與顱腔相通，眶內上、內側及下側分別與額竇、篩竇和上頜竇相隔，且神經血管相通。故炎症、腫瘤、血管性病變，眼眶與顱內可相互蔓延，而副鼻竇腫瘤和炎症常向眶內蔓延。眶內靜脈回流向前經眼靜脈顏面血管系統；向後由眼上、下靜脈至海綿竇及腦血管系統；向下經眶下裂至翼狀靜脈叢。顏面部靜脈無瓣膜，故顏面癤腫易侵犯眼眶及海綿竇。因此任何原因的眼眶容積縮小，眶骨畸形，眶內組織水腫、淤血或占位元性病變致眶內容體積增多或眼外肌張力下降，均可導致眼球突出。

病情分析： 眼眶的炎症，水腫，腫瘤或外傷，海綿竇血栓形成或眼球增大（如先天性青光眼和單側高度近視）皆可引起一眼或兩眼眼球突出。眼球在眶內的正常位置是由眶內諸組織相互之間作用而維持的。如球後組織中的血管及脂肪，斜肌的正常張力等有將眼球向前推移的趨勢；而眶膈及其平滑肌，四條直肌的張力和內外眥韌帶則有阻止眼球前突的作用。凡增加眶內容積的一切病變，直肌麻痹及由於眶骨的異常所致眶腔變化等都能造成眼球突出。相反眶炎症後的結締組織牽引，眶脂肪的耗損，交感神經支配的平滑肌鬆馳或眶骨骨折等則可引起眼球內陷。

指導意見： 這個病的治療取決於病因，主要採用手術治療。治療動靜脈瘤應結紮受累的頸總動脈。甲狀腺功能亢進引起的眼球突出可能在甲狀腺功能亢進控制後消退，偶有頑固病例需施行眼眶減壓手術。 當眼球突出時必須保護暴露的角膜。由甲狀腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎。全身應用皮質類固醇常有助於控制水腫和假性腫瘤（例如口服潑尼松，再逐步減到能控制眼球突出的最小劑量）。腫瘤則必須切除。