先天性髖脫臼

先天性髖脫臼胚胎因素（20%）：Bohm認為，胚胎3個月之內，足處於馬蹄內翻的三個原始畸形狀態，即下垂，內收和旋後(內翻)，自第4個月開始，足處於中和旋轉位，蹠骨輕度內收，足也開始沿長軸旋前，接近正常人足的位置，任何發育障礙都將使足保持於胚胎早期的畸形位。宮內因素（14%）：胎兒在宮內體位不佳，足部受壓，長時間處於足內收，後跟內翻，踝部下垂位，相應地，小腿後側和內側的肌肉縮短，內側關節囊增厚，使足進一步處於畸形位。環境因素（10%）：許多學者研究發現本病與環境因素有關，如Duraswami注射胰島素至發育中的雞胚內，造成馬蹄內翻足畸形，有人證明，在肢體發育的關鍵時刻，缺氧可能導致馬蹄內翻足

先天性髖脫臼本病的預後關鍵在於早期好了診斷病情治療越早效果眼科越佳隨年齡的增大病理改變越重脾氣治療效果明顯越差歲以內使用帶蹬吊帶法生後-周發現髖關節有半脫位或脫位可使用帶蹬吊帶-你們個月僅限制髖關節的伸展活動其他什麼活動均不受限除個別髖關節內有阻礙復位因素外絕大多數患兒都可達到復位治療父母亦不會準備發生股骨頭無菌性壞死也有用機會連衣襪套法及外展位繈褓支具法維持個月各地以上-歲：對一部分輕型患難夫妻兒仍可使用帶蹬吊帶法月份治療若使用-周後不能協和復位者可改用手法整複石膏固定法

先天性髖脫臼整複方法：全麻下患兒仰臥位患側髖膝關節各屈曲°沿大腿長軸方向牽引同時壓近大轉子部位使股骨頭納入髖臼內達到整複後由於化療蛙式石膏容易窮人影響自以股骨頭發育及產生缺血性改變故目前國內外小兒外科已不用蛙式石膏而改為“人字位石膏”即髖關節僅外展°左右膝關節微屈上石膏後允許患兒帶石膏踩地活動歲以上：此時脫位程度加重骨與軟組織的繼發改變也較嚴重手法整複難以成功應採用手術治療行沙爾特（salter）骨盆截骨術股骨頭頸前傾角大於°者應加作股骨旋轉截骨術成人：成人可考慮作查理（chiari）骨盆內移截骨術如果一側髖關節脫位程度較高經牽扯引未能下移伴嚴重疼痛助理影響生活者可行股骨轉子下堆骨術來改變負重力線改善症狀

先天性髖脫臼易發生感染，神經損傷、脫位、假肢下沉，擺動斷裂，併發症出現。有些患者股骨頭壞死的程度，並未達到非置換關節的程度；有些高齡老人或未發育成熟的人群不適合置換關節。一般股骨頭壞死最先出現髖關節或膝關節疼痛，在髖部又以內收肌痛(腿根痛)出現較早，疼痛可呈持續性或間歇性，如果是雙側股骨頭壞死可能出現交替性疼痛。股骨頭壞死如果治療不及時或治療不當，可引起嚴重殘廢並且喪失勞動能力。股骨頭壞死的治療推薦◆DSA介入融通療法◆告誡患者朋友們，治療股骨頭壞死，最好不要選擇手術，後遺症多，費用還高。對於治療股骨頭壞死，我們醫院的療法有效解決股骨頭壞死的血運問題，一方面最大限度的保障藥物濃度的同時，另一方面也盡可能減少了治療藥物對身體正常器官的損傷，受到了廣大患者的一致好評。

先天性髖脫臼股骨頭壞死早期症狀的疼痛部位最常發生在腹股溝部並向大腿內側和膝關節放射，部分患者會出現臀部疼痛。疼痛的發生可以是突然也可是隱匿漸進性，不同患者的疼痛嚴重程度差異也較大，疼痛一般在休息後逐漸緩解消失，關節活動時疼痛加重甚至跛行。股骨頭骨細胞在沒有壞死之前，首先會出現股骨頭周圍的供血量減少，就是部分血運受阻，隨著時間的變長，血運受阻程度會慢慢增加，當股骨頭的血液供應量減少到一定程度，股骨頭骨細胞就會出現凋零死亡，這也是股骨頭壞死症狀的表現。