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1.絲蟲性精索淋巴管曲張 精索增粗、迂曲、擴張，與精索靜脈曲張相似。但病人有反復發作的絲蟲性精索炎的病史。觸診可在精索下部發現有細小的索團狀腫塊，以立位為著，臥位時減輕。入睡後可在外周血中尋及微絲蚴。2.絲蟲性精索炎 可有陰囊部墜脹的感覺，精索增粗，壓痛明顯，局部有反復發作的劇痛或鈍痛。精索下端可出現小硬結。3.輸精管附睾結核 也有陰囊部墜脹感，但其特徵為輸精管有串珠樣改變。附睾尾部可出現不規則的結節，也可出現與陰囊粘連的竇道。

症狀性精索靜脈曲張可有腎臟腫瘤、腎積水等原發病史；原發性精索靜脈曲張可有男性不育史。病人站立時陰囊脹大，有沉重及墜脹感，可向下腹部、腹股溝或腰部放射，行走及勞動時加重，平臥休息後減輕。靜脈曲張程度與症狀可不一致，有時有神經衰弱症狀或性功能紊亂的症狀。引起症狀性精索靜脈曲張的原發病症狀如腹痛、貧血、血尿、盆腔腫塊等。

原發性精索靜脈曲張伴有以下情況者須手術治療：①有嚴重症狀，經非手術治療無效者；②有睾丸生精功能障礙，伴有睾丸萎縮，引起不育者；③同時伴有腹股溝疝或鞘膜積液者。有人甚至主張在青少年時如發現精索靜脈曲張，即應早行手術以免影響以後的生育能力。關於結紮曲張的精索靜脈是否會改善不育症患者的精液品質的問題一直存在正反兩方面的意見。多數非泌尿外科的生殖專家對阻斷精索靜脈以治療男性不育的作用持懷疑態度，許多控制良好的對比研究證實精索靜脈結紮術對改善男性生殖能力無作用，而那些精索靜脈結紮術後精子品質的改善報導只是一些非控制性的臨床研究，改善的原因可能是精液分析的可變性，許多控制性研究證實，由於精液分析可變性的因素，不育症男性的精子計數也可能存在自然升高的趨勢。有作者報告對385例精索靜脈曲張患者做對比臨床研究，發現阻斷精索靜脈與不阻斷比較，兩組精液分析無統計學意義。Crasso分析68例30歲以上低分度左側精索靜脈曲張男性不育症患者，行靜脈結紮術後精子品質無改善，主張對30歲以上的男性不育症伴有精索靜脈曲張者不將精索靜脈結紮術作為治療不育症的手段。Cayan對比研究468例病人，分成兩組：①精索靜脈高位結紮術；②顯微外科高位腹股溝途徑精索靜脈切除術(microsurgical high inguinal varicocelectomy，MHIV)。術後1年評估發現：精子品質的改善MHIV組優於高位結紮組，兩組受孕率比較無統計學意義，術後復發率MHIV組低於高位結紮組。Scherr報導一組91例雙側精索靜脈曲張病例，左側2～3度，右側1度，65例行雙側結紮，26例單側結紮，隨訪結果表明：雙側結紮組精液品質改善明顯優於單側組，認為即使輕微的精索靜脈曲張也會影響精液的品質。國內學者多主張治療不育症患者的精索靜脈曲張。常用手術方法有：經腹股溝精索內靜脈結紮術；經腹膜後精索內靜脈高位結紮術；精索內靜脈-腹壁下靜脈吻合術；精索內靜脈-大隱靜脈吻合術；精索內靜脈-旋髂淺靜脈吻合術；精索內靜脈栓塞術；腹腔鏡精索內靜脈高位結紮術。目前許多學者認為經腹膜後精索內靜脈高位結紮術比較完全，而加做分流術並無必要。腹腔鏡精索內靜脈高位結紮術治療精索靜脈曲張日益增多。手術失敗原因為漏紮靜脈分支。Iacon介紹一種局麻下取陰囊正中切口做雙側精索靜脈結紮術的新技術，創傷小，在門診可進行。

精索靜脈曲張的食療方1.精索靜脈曲張的食療藥方1-金橘根煲豬肚金橘根30克，豬肚100~15克，加水4碗，飲湯食肉。適用于肝氣鬱滯型精索靜脈曲張。2.精索靜脈曲張的食療藥方2-升麻芝麻茴香包豬大腸升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，豬大腸一段，將三味藥放在豬大腸內，兩頭紮緊，加水適量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，調味後飲湯吃豬大腸。有便秘者，可連黑芝麻食用。適用於氣虛血滯型精索靜脈曲張。3.精索靜脈曲張的食療藥方3-參芪雙核粥黃芪20克，黨參30克，荔枝核15克，芒果核15克，，粳米15克，煮粥食用。適用於氣虛血滯型精索靜脈曲張。4.精索靜脈曲張的食療藥方4-橘核益母草黑豆糖水橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加紅糖適量。適用於瘀阻脈絡型精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張最好吃什麼玉米油、花生油、芝麻油，萵筍葉、柑橘皮、綠葉蔬菜、奶類、蛋類、魚肝油、萵苣、捲心菜、菜塞花、芹菜、辣椒、番茄、芝麻、核桃仁、瘦肉、乳類、蛋類、花生米、大豆、花生、核桃、瓜子、動物肝、蛋黃、玉米、黃綠色蔬菜精索靜脈曲張不宜吃什麼禁煙、酒, 忌刺激性食物。