先天性黑變病

你好 中藥治療： 一）【辨證】脾虛不運，氣血不和，肌膚失養.【治法】健脾益氣，養血消斑.【方名】歸脾東加減.【組成】白術10克，黃芪15克，黨參12克，炙甘草10克，當歸15克，丹參15克，龍眼肉10克，木香6克，雞血藤15克.【用法】水煎服，每日1劑，日服3次.【出處】李元文方. （2）【辨證】腎水不足，虛火上炎. 【治法】滋陰補腎，降火消斑.【方名】知柏地黃丸加減.【組成】炒黃柏6克，炒知母6克，炒丹皮6克，熟地12克，山茱萸12克，茯苓12克，山藥30克，冬瓜皮30克，赤芍10克，桃仁10克，柴胡10克，甘草6克.【用法】水煎服，每日1劑，日服2次.【出處】李元文方.

人類皮膚的色澤是由許多因素互相作用而造成的.皮膚的色素大致可分為兩大類，一類是自身產生的，稱為內源性色素；另一類是外來的，稱為外源性色素，主要來自藥物、食物及外來異物.色素沉著的顏色有多種，有藍色，灰色等，但以黑褐色最常見.色素沉著的致病原因5花8門，但歸納起來大致有： 遺傳因素：代表性疾病有雀斑、脂溢性角化病、神經皮膚黑變病、色素沉著腸息肉綜合征，此組疾病的色素沉著均為局限性. 代謝性因素：肝豆狀核變性、血色病等，色素沉著多為全身性彌漫性，無明顯界限. 內分泌因素：阿狄森氏病、某些垂體腫瘤、較長期接受雌激素治療、妊娠和黃褐斑等. 營養不良：惡性營養不良，糙皮病、維生素B12缺乏等.

化學及藥物因素：某些抗腫瘤及抗免疫藥物、抗瘧疾藥物、焦油、瀝青、蒽油及其它碳氫化合物. 物理因素：機械外傷，紫外線，某些放射線，慢性瘙癢搔抓及摩擦等. 炎症及傳染病：皮膚慢性炎症等. 某些腫瘤. 其他因素 皮膚色素沉著的病因是多樣的，病人自己是很難加以鑒別的，需請有經驗的醫師診斷；不同病因的色素沉著的性質不同，治療上有很大差異. 尋找病因

儘管皮膚色素沉著病因診斷較為複雜，但病人還是可以作一大致鑒別，以便有針對性的去相應科室就診，以及採取相應治療措施. 首先要排除外源性因素.如化學品、化妝品引起的色素沉著大都出現在接觸部位(或暴露部位)，可有此類物質接觸的病史；藥物性原因引起的色素沉著大多為全身性，且有服用相應藥物的病史可尋.病史往往可以提供主要線索.色素沉著起始于幼年，且在家族成員中有類似表現者，應考慮為先天性，遺傳性疾病；于成年以後出現，先考慮各種物理、化學因素，因此職業史和藥物治療史亦很重要；然後再考慮有無各種慢性皮膚病所致的色素沉著，這類病人常有較漫長的皮膚病史；最後才考慮為全身性慢性疾病，特別要注意慢性肝臟疾病、垂體、腎上腺皮質功能減退、柯興氏病、血色病、血卟啉病和結締組織疾病等.

全身性慢性疾病的皮膚色素沉著僅僅是其臨床表現之一，它們常有較長的病史，有其他相應的臨床表現，只要仔細辨別還是不難鑒別的，當然這些常需求助於各科醫師. 色素沉著的防治 色素沉著主要在於預防，其次是正確處理. 避免接觸有害化學品，做好職業病預防及勞動保護工作. 對已形成的色素應避免局部刺激，包括搔抓、摩擦及塗抹化學品. 積極治療原發疾病，隨著原發疾病的病情改善，色素會有所減退. 色素沉著的治療目前尚無理想之藥物，因此需強調避免濫用藥物，以防雪上加霜.停止使用一切可疑的引起色素沉著的內服藥和外用藥.局部有炎症者可先用消炎藥如123糊、鋅霜等，炎症退後可外用有一定脫色作用的3%~5%氫醌霜，內服較大劑量的維生素C，中藥6味地黃丸也有一定療效，另外在飲食中要增加水果及蔬菜攝入量，保持正常的日常生活規律，避免日曬等