燒傷後急性腎功能衰竭怎麼辦

急性腎衰竭的症狀1.少尿或無尿期少尿期的臨床表現主要是噁心，嘔吐，頭痛，頭暈，煩躁，乏力，嗜睡以及昏迷，由於少尿期體內水，鈉的蓄積，患者可出現高血壓，肺水腫和心力衰竭，當蛋白質的代謝產物不能經腎臟排泄，造成含氮物質在體內積聚時出現氮質血症，如同時伴有感染，損傷，發熱，則蛋白質分解代謝加快，血中尿素氮，肌酐快速升高，即形成尿毒癥，本期主要特點是：①尿量減少。②進行性氮質血症。③水，電解質紊亂和酸堿平衡失常。④心血管系統表現為高血壓、急性肺水腫和心力衰竭、心律失常、心包炎。⑤消化症狀。⑥神經系統症狀。⑦血液系統症狀。2.多尿期每天尿量達2.5L稱多尿。臨床表現主要是體質虛弱，全身乏力，心悸，氣促，消瘦，貧血等，這一時期由於腎功能未完全恢復，患者仍處於氮質血症狀態，抵抗力低下很容易發生感染，上消化道出血和心血管併發證等，因此仍有一定的危險性。3.恢復期根據病因，病情輕重程度，多尿期持續時間，併發證和年齡等因素，ATN患者在恢復早期變異較大，可毫無症狀，自我感覺良好，或體質虛弱，乏力，消瘦；當血尿素氮和肌酐明顯下降時，尿量逐漸恢復正常，除少數外，腎小球濾過功能多在3～6個月內恢復正常，但部分病例腎小管濃縮功能不全可持續1年以上，若腎功能持久不恢復，可能提示腎臟遺留有永久性損害。

燒傷後低血容量性休克是引起急性腎衰竭的主要原因。燒傷後急性腎功能衰竭的臨床表現是少尿，補足血容量及水分後仍少尿，少尿應鑒別腎前性及腎後性。特別是大面積深度燒傷患者, 由於大量肉芽組織外露, 易誘發嚴重的創面感染,而嚴重感染進一步加重了臟器功能的損害, 造成惡性循環, 最後導致急性腎功能衰竭的發生。因此, 合理應用高效敏感的抗生素是必須的。對診斷有嚴重感染者,根據細菌培養藥敏結果選擇抗生素抗感染, 懷疑有真菌感染者, 給予抗真菌藥物。儘量選用避免有腎毒性的抗生素, 必須應用經過腎臟排泄的抗生素時, 應注意給藥方案, 以確保有效的藥物濃度而不出現各種毒性反應。

燒傷後低血容量性休克是引起急性腎衰竭的主要原因。休克時入球動脈血壓降低或血清鈉減少，刺激腎球旁裝置，產生大量腎素、血管緊張素Ⅱ，使腎血管收縮，腎臟缺血缺氧，腎小球濾過率降低，出現少尿甚至無尿。透析是治療急性腎功能衰竭的有效手段。在估計腎功能有進行性損害的情況下早期實行透析,可大大提高嚴重燒傷合併急性腎功能衰竭的治癒率。