硬膜外血腫的護理

硬膜外血腫發生於硬膜外腔內,占顱內血腫25%－30%,主要以急性發生為主,占86％左右,有時併發其他類型血腫,一般發生在著力點及其附近,經常伴有骨折,由於骨折損傷腦膜中動脈引致硬膜外血腫占3/4,其次是損傷靜脈竇、板障靜脈、導靜脈而導致血腫,因此可根據骨折線通過腦膜血管和靜脈竇的部位來判斷血腫部位,故此,硬膜外血腫最好發部位為顳頂區,其次為額頂矢狀竇旁,可單側或雙側, 血腫開始為新鮮血液和血塊,幾天後血塊液化並被逐漸吸收,周圍有薄層肉芽組織形成,l個月左右形成肉芽包膜,內含血塊液化之液體,混有柔軟凝塊,有的可機化成固體,

我們把頭顱外傷後發生於硬腦膜下腔的積液稱為外傷所致的硬膜下積液.它的發病率一般不高,硬膜下積液的具體形成原因至今仍不清楚,多數人同意下面的解釋:即頭部在遭受暴力的打擊下,腦組織在顱腔內運動,使覆蓋在腦實質表面的腦蛛網膜撕裂,撕裂口處的蛛網膜形成活瓣,腦脊液經過此活瓣進入硬腦膜下腔,由於活瓣的作用,腦脊液只能流進不能流出,經過一段時間後,硬腦膜下腔內就有大量液體的積聚,壓迫額葉,頂葉或者葉的凸面,引起顱腦內壓力的增高和占位效應,導致顱腔內的痛覺敏感結構受到壓迫,牽拉而引起頭痛.這種頭痛呈持續性,程度輕重不一,多呈隱痛,鈍痛或壓榨痛,頭痛的部位與硬膜下積液的部位有一定的關係.由於壓迫的位置不同,除頭痛外患者所表現出來的其他臨床症狀亦不同,可以伴有肢體的無力,抽搐,麻木甚至癱瘓,患者可以有吞咽困難,飲水發嗆,說話費力等症狀,個別患者還可以發生智力下降甚至癡呆.