高血壓中醫辨證論治

中醫學中醫辨證論治高血壓病具備五大優點：減少血壓；平穩血壓；降低藥物使用量，在其中1、2級初期高血壓病可停止服用藥物；降低時節對血壓的影響；降低病發癥。

從肝論治高血壓病

高血壓病的主癥在肝，辨證論治為肝陽上亢，多涉及到心、腎。病性為本虛高實，標實則肝陽上亢，本虛為腎氣虛。高血壓病前期為肝陽上亢，進一步發展趨勢至腎氣虛，陰虛陽亢；到末期則陰損及陽，造成 心肝腎陰陽兩虛。

高血壓病非常重視從肝論治，舒肝清肝火而不伐肝。醫治常見天麻、鉤藤搭配平肝潛陽；用龍膽草、山梔子、夏枯草、柴胡、黃菊花清肝火祛火；用杜仲、桑寄生、女貞子、枸杞平補虛。

從血淤論治高血壓病

高血壓病在肝陽上亢、腎氣虛的基本上普遍存有血淤證，臨床醫學多見病人出現舌色暗紅色、舌有淤點。因而，除開常見的平肝潛陽、平補虛外，常再加活血化淤法。臨床治療，可依據辯證不一樣，采用不一樣的活血化淤治療方式，如補腎壯陽活血化瘀、滋陰活血化瘀、行氣活血化瘀、清熱解毒活血化瘀、化痰活血化瘀等。

服藥工作經驗及特性

1.降血壓工作經驗方——茯苓天麻湯

構成：天麻12克，鉤藤12克，茯苓15克，赤芍15克，郁金12克，夏枯草10克，山梔子12克，柴胡10克，杜仲10克，珍珠母12克。

功能：平肝潛陽，活血化淤。

方解：此方為天麻鉤藤飲和葛根湯經加簡化裁而成。天麻、鉤藤平肝潛陽，藥效偏降；茯苓生陽解肌，藥效偏升，三藥搭配升中有降，降中有升，既可使肝陽得潛，又不抑止肝火疏達，共為君藥。夏枯草、柴胡、山梔子、珍珠母平肝潛陽，清肝火祛火，定驚安神助眠；生杜仲平補虛，滋水涵木，提高平肝潛陽之效，共為臣藥。赤芍、郁金行氣活血化瘀、清熱解毒活血化瘀以通脈為佐藥。

適應證：高血壓病證屬肝陽上亢，兼血淤證。臨床醫學癥見眩暈耳鳴，頭脹痛，面部潮紅眼赤，心浮氣躁愛生氣，失眠多夢，腰酸腿軟，口苦咽干，舌暗紅色，或有淤點，苔黃，脈細數。

2.因人因為時易情緒服藥

依據年輕人、成年人、老人對高血壓病辨證論治的不一樣影響，調節高血壓病治療方式服藥。青年人高血壓病人，多肝陽上亢，兼肝火上炎，常見珍珠母名鎮舒肝，用夏枯草、柴胡、黃菊花清瀉肝火；中老年高血壓病人，腎臟始衰，伴心魄心力虛損，在平補虛的基本上，重視養神陰、舒心神，常見合歡皮、五味子、川芎、酸棗仁、薏苡仁養神陰、舒心神；老年人高血壓病人，腎臟已衰，腸胃消化吸收工作能力變弱。補虛，常應用女貞子、枸杞、墨旱蓮補陰而不生濕之品，老年人便干便秘者可應用生濕的補腎壯陽之品，如熟地、生地黃等。

服藥重視情緒的調暢。針對經常生氣的病人，重視舒肝理氣，常見香附、柴胡、郁金；針對睡眠質量不好的病人，重視安神助眠定志，常見酸棗仁、五味子、夜交藤；針對心浮氣躁愛生氣的病人，留意名鎮安神助眠，常見珍珠母、生石決明。

依據當季氣候特點，調節治療方式服藥。新春佳節留意護肝舒肝理氣，常見柴胡、佛手、郁金、玫瑰；夏天留意化暑濕，常見藿香、香薄荷、佩蘭、菏葉、竹葉、桑樹葉；秋天留意滋陰，常見北沙參、麥冬；冬天留意溫補陽氣，常見高良姜、桂枝。

3.高度重視心腦的維護

醫治高血壓病，不僅要關心血壓的減少，另外要關心心腦的維護，降低病發癥，提升生活品質。高血壓病的靶器官危害常以心、腦、腎主導。

心臟維護：初期防止高血壓性心臟病，是高血壓病治療的關鍵總體目標之一。對高血壓病人心臟的維護，在從肝論治的基本上，重視滋心陰、舒心神、活血化淤，常見五味子補心陰，紫丹參養心力并活血化瘀，酸棗仁、珍珠母舒心神，郁金、赤芍、玫瑰花活血化淤。

心腦血管維護：高血壓病靶器官的危害以腦卒中的發病率為最大。對高血壓病人心腦血管的維護，在從肝論治的基本上，常見活血化淤法，臨床醫學喜用神藤類藥，常見絡石藤與地龍、路路通搭配，并依據狀況再加黃芩、北沙參等益氣養陰之品，而成養血活血化瘀、滋陰活血化瘀之法。

反復性高血壓從痰瘀論治

臨床醫學將接納了最少3種降血壓藥物后，血壓仍高過目標或是需要最少4種藥品才能夠控制其血壓者，稱之為反復性高血壓。2008年英國心臟研究會初次發布的診治建議中顯示信息，反復性高血壓在高血壓病人大約占20%～30%。且常合拼慢性腎炎、糖尿病等病癥，其現病史長、病況繁雜，因此相對性于高血壓病，反復性高血壓更具備高心血管疾病病發風險性。

反復性高血壓的產生是在五臟六腑損傷，陽陰血氣失衡的基本優勢陽變化，痰瘀郁滯經脈而病發，其關鍵辨證論治是痰與瘀互結，郁滯經脈，主證是痰瘀互結。常見于高血壓病2、3級，痰瘀多并存，眩暈不絕有。高血壓病一般平肝潛陽，兼活血化淤可奏效，但反復性高血壓終端設備辨證論治是痰與瘀阻礙經脈，許多脈壓差大，平肝潛陽兼活血化淤基本辨治降血壓沒辦法見效。要考慮到痰瘀互結證，痰瘀同治可能取效。