老人健康

更年期偏頭痛當心青光眼

白內障和青光眼分列我國第一和第二大致盲性眼病,但白內障經過手術後可以複明,而青光眼致盲則是永久性和不可逆的。統計發現,我國青光眼患者從發病到就診的時間平均為7天左右,偏遠農村地區時間更長。
原發性青光眼常常因為其他症狀而誤診,比如因為偏頭痛到神經內科就診,因為噁心、嘔吐到消化科就診。有時候,這樣的誤診是災難性的———比如因噁心嘔吐使用阿托品解痙,可以急速加重青光眼的進展,導致失明。
青光眼,俗稱“睜眼瞎”,是一種由於眼內房角突然狹窄或關閉,房水不能及時排出,引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的失明的疾病,因患者瞳孔常呈青綠色而得名。其發病有地域、種族、性別和年齡等方面的差異,以亞洲地區尤其是我國多見;黃種人最多,黑種人次之,白種人最少;女性多見,男女比為1:3;多發生在40歲以上,50-70歲最多。
青光眼的發生,除了解剖結構之外,還與情緒等有關係。多愁善感、脾氣暴躁、多疑偏執的女性更易患病,也被稱為青光眼性格。最近我們就碰到一個這樣的病例———57歲的張姨4年前開始出現右側偏頭痛,發作的時候能感覺到血管突突地跳,眼睛也有些脹痛。張姨原本就性子急,脾氣急躁,患病之後脾氣更大,經常為了一點小事發火,家人都小心翼翼地儘量避免惹她生氣。大約半個月前,張姨的偏頭痛又犯了,這一次不僅疼痛強烈,持續時間長,而且出現了明顯的視物模糊,在當地鄉鎮醫院治療不見任何效果。疼痛難忍的張姨在醫生的建議和家人的勸說下,第一次出遠門看病。檢查發現張姨右眼堅硬如石,測眼壓高達70mmHg(高於正常3倍以上),診斷為“原發性閉角型青光眼”,馬上給予脫水減壓治療。幸運的是,在眼壓降到30mmHg以後,檢查眼底發現視神經尚未受到損害。
青光眼早期發現,可以通過鐳射打孔治療,創傷小,效果好,但如果視神經發生萎縮之後,視力就永久喪失了。因此,提高民眾對青光眼的認識和警惕,對預防致盲有著重要的意義。急性閉角型青光眼來勢兇猛,發作時眼部明顯充血,伴有劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石,同時合併噁心嘔吐、血壓升高和低熱等症狀,常因全身症狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎和神經性頭痛。急性閉角型青光眼屬於眼科的急診範疇,必須爭分奪秒地給予恰當的處理,否則24-48小時即可完全失明。青光眼有一定的遺傳性,家族中若有青光眼患者,則其他40歲以上的親屬出現偏頭痛、眼脹痛等症狀時,要高度警惕青光眼的發生。