低血壓患者需要進行哪些檢查

低血壓是指體循環動脈壓力低於正常的狀態。低血壓由於高血壓在臨床上常常引起。心腦、腎等重要臟器的損害而備受重視，高血壓的標準世界衛生組織也有明確規定，但低血壓的診斷尚無統一標準，一般認為成年人肢動脈血壓低於 12/8 kPa(90/60 mmHg)即為低血壓。

檢查

一、詢問遺傳病史

青年女性，血壓低於正常，但無任何不適，尤其有家族遺傳背景者支持體質性低血壓的診斷;與體位變化相關的頭暈、黑蒙等腦供血不足表現，在排除頸椎病或心律失常後應想到體位性低血壓;黑(皮膚效膜色素沉著)、瘦(消瘦)、低(低血壓、低血鈉)是阿狄森病的特徵;女性患者、怕冷、脫髮、面色蒼白、體溫偏低、脈率緩慢同時伴有低血壓者提示有甲狀腺功能減退的可能。另外，對於低血壓患者尚應注意詢問近期服藥史，尤其是鎮靜劑、降壓藥、抗心律失常藥物的應用史。

二、體格檢查

對低血壓患者除了注意分別測量臥位與立位血壓外，尚應注意雙上肢以及上、下肢間血壓的比較測量，以排除多發性大動脈炎所致的動脈狹窄。除此之外，查體時還應注意患者面容。皮膚色澤、毛髮分佈、胖瘦、有無水腫等一般表現;心臟查體尤應注意心音和心臟雜音的變化;神經系統檢查注意患者肢體感覺、運動以及共濟運動功能等。

三、實驗室及特殊檢查

根據病史和查體可以獲得患者低血壓病因診斷的線索，但若確立診斷尚需依靠必要的實驗室或特殊檢查。如疑診糖尿病者需進行血。尿糖測定，心血管疾病需經超聲心動圖甚至心血管造影檢查證實;內分泌疾病的診斷需有垂體、腎上腺或甲狀腺功能測定的證據。直立性低血壓應該做哪些檢查?

1、導聯心電圖可表明心律失常，傳導異常，心室肥厚，預激綜合征，QT延長，起搏器失靈，或心肌缺血及心肌梗死。如果無臨床證據，至少應作24小時動態心電圖測定。任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改變的原因，但多數病人在監測中未出現反復暈厥。如果暈厥前有先兆症狀，則記錄儀的重播很有價值。

2、平均信號心電圖可説明發現室性心律失常。如果無創性方法無法診斷懷疑反復發作的心律失常性暈厥，則可考慮採用有創性電生理檢查。除非是用於無法解釋的反復發作的暈厥，電生理試驗的作用存在著爭議;其反對意見認為大多數暈厥是能夠恢復的，而且屬於低危險性亞組疾病。運動試驗的價值較小，除非患者是在生理活動下突然發生的暈厥。傾斜試驗可幫助診斷血管抑制性暈厥或其他反射誘發的暈厥。超聲心動圖也可明確可疑的心臟病或人工心臟瓣膜功能異常。影像增強的螢光透視檢查對後者也有一定價值。如果經胸壁超聲無法明確人工心臟瓣膜功能異常，則經食管超聲心動圖可以幫助診斷。超聲心動圖也能診斷心包滲出並可提示心包填塞。

3、常規實驗室檢查的價值不大，如要增加檢查必須要有大致方向。空腹血糖測定可證實低血糖。血細胞比容可判定貧血，低鉀血症，低鎂血症可以識別為心律失常的致病因素。少數暈厥病人伴有血清肌鈣蛋白或磷酸肌酸激酶升高，要考慮為急性心肌梗死。如果有氧分壓降低，心電圖有急性肺源性心臟病伴肺栓塞的證據，則肺灌注及通氣掃描的監測是一種極好的篩選技術。如果懷疑是癲癇發作，則應做腦電圖。在診斷尚未明確時，如懷疑顱內病變或局灶性神經病變，作為鑒別診斷時則要做頭顱和腦CT及磁共振。