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慢性腎炎有必要做腎穿刺嗎?

一些出現了腿部水腫的人,在尿常規檢查中發現了蛋白尿,被醫生懷疑是患上了慢性腎炎,建議做一個腎穿刺。有的患者認為從症狀上看,已經基本可以確定是慢性腎炎來,就沒有必要再做腎穿刺了。那麼,得了慢性腎炎後,是不是必須做腎穿刺呢?腎穿刺都有什麼作用呢?

1.明確診斷:目前腎臟病的診斷方法基本上有2種,一是臨床診斷,二是免疫病理診斷,兩者結合應用,才能明確診斷,因此必須依靠腎穿刺活檢。例如,臨床上都表現為腎病綜合征,病理上卻可見於多種病變類型,如微小病變、足細胞病,IgA腎病、膜性腎病、局灶節段腎小球硬化等,而最後確診必需依靠免疫病理診斷。而其它一些少見病,如澱粉樣變性,脂蛋白腎病等,臨床也表現為腎病綜合征,如不活檢,臨床無法診斷。

2. 指導治療:通過腎穿刺活檢明確診斷後,可為臨床制定治療方案、修正治療方案,提供重要的依據。若腎穿刺活檢診斷為微小病變型,則應用激素治療效果良好,而其它病理類型,對激素治療的反應性也不同,則可能早期加用細胞毒藥物,以免延誤病情。

3.判斷預後:腎穿刺活檢明確診斷後,基本上可以估計病變的預後,臨床上診斷為同一類型的腎病,病理上表現也不相同,其預後也不盡相同。

做腎穿刺的目的是為了進一步確診病情,而且可以根據腎穿的資料,來確定下一步的具體的治療方案,所以腎穿刺在確診與治療慢性腎炎中起著非常重要的作用,如果懷疑是慢性腎炎,還是應該在積極的配合醫生進行腎穿刺檢查的。