“搭橋”後，多動動更好！

做冠狀動脈搭橋術的主要目的是減輕心肌缺血，提高生活品質。但很多患者認為手術會傷元氣，需長時間臥床休息，儘量少活動。這樣就失去了做搭橋手術的價值，不僅身體會更加虛弱，心臟和血管也會因為缺乏運動導致儲備功能減退，藥效打折扣，血管內斑塊易增加，再次發生閉塞的風險也增大。

我曾接診一位70歲的男性患者，他進行冠脈搭橋手術後堅持臥床，不敢做任何活動，結果心肺功能和身體機能下降，肺活量降低，全身肌肉力量減退，活動後胸悶氣短症狀逐漸加重。更糟的是，他擅自把藥停了，不能抵抗外界對身體的任何打擊，因感冒引發肺部感染，導致心衰。而另一位患者，術後逐漸恢復運動量，戒煙並堅持服藥和複查，已10年沒再住院治療。

一般而言，冠狀動脈搭橋手術後，靜脈橋血管5年內大部分出現閉塞，乳內動脈橋血管長期通暢率高，但10年後閉塞風險增加，運動聯合藥物治療可明顯降低橋血管閉塞風險。在醫生指導下進行運動康復治療，使身體耐受力逐步提高，可恢復到發病前的工作生活狀態，甚至比治療前生活品質更好。

需要進行搭橋術的患者，血管病變多比較嚴重，心臟康復治療應該從手術前開始。術前，患者應該每天練習深呼吸和咳嗽訓練並戒煙，同時做簡單的力量練習，如上肢握拳練習，下肢臥床交替抬高練習，促進肺活量增加。一般術後一天即可撤除呼吸機，開始康復治療。術後2~3天，可在他人幫助下抬高下肢，做握拳練習等;術後4~7天即可在醫務人員指導下進行床上和床邊的運動。出院前進行全面評估十分重要，此時醫生會給出個體化的心臟康復處方。

開胸手術患者，術後前3個月應避免擴胸、上肢拉伸等運動，但下肢活動不受影響，步行、騎自行車都是不錯的鍛煉方法。運動原則是時間從短到長，強度從低到高，節奏是先慢後快再慢。

剛出院的患者，如果手術成功，沒有併發症和合併其他疾病，可從每天25分鐘開始，前後各10分鐘慢走，中間5分鐘稍加快速度。每週運動5~7天，感覺略有氣短即可，但不要逞強，有明顯不適時應停止運動。第二周如果沒有不適，可將運動時間增加為30分鐘，前後各10分鐘慢走，中間稍快步走的時間增加為10分鐘。以後每週或每2周將中間稍快走時間增加5分鐘。1個半月左右實現每天運動一次，每次50分鐘，也就是前後各10分鐘慢走，中間快走時間達到30分鐘。這裡所說的運動不是活動，活動時間不限於每天25分鐘，如散步等。原則上檢查提示心肺功能許可時，不要臥床靜養。

需要強調的是，要想心臟康復獲得最大益處，且安全性最大，應由心臟康復專科醫生進行全面專業的評估，給予精准個體化康復處方建議。