視源性頭痛怎麼辦？這些方法均可利用

如果出現的頭痛屬於視源性頭痛的話，現在有一些比較簡單而有效的治療方法，比如可以通過按摩、針灸、理療以及牽引等方法來治療，如果病情嚴重的話需要採取手術治療。

（一）、一般性治療

對於病程較短，疼痛較輕的患者，可採取休息、頭頸部針灸、牽引、理療同時配合口服非甾體抗炎藥。一部分病人的病情可好轉。但對按摩要慎重，許多病人經按摩後病情加重，有的還發生嚴重損傷。

（二）、頸椎旁病灶注射

在第2頸橫突穿刺注射消炎鎮痛藥物，對多數頸源性頭痛患者具有良好治療效果。藥液在橫突間溝擴散可流到第1、3頸神經及周圍軟組織內，發揮消炎、鎮痛、促進神經功能恢復。由於藥液直接注入病灶區域，療效較好。

操作方法：患者可取坐位或仰臥位，第2頸椎橫突位於胸鎖乳突肌後緣，距乳突下端1～2cm，坐位時相當於下頜角水準。先確認穿刺點作好標記，皮膚常規消毒，在穿刺點垂直進針，對於椎旁壓痛明顯者，每進針0.5～1cm注射2ml藥液，針尖觸及橫突後回吸無血液及腦脊液流出，分次注射藥液，並注意觀察患者呼吸、意識改變。注藥時患者常有向頭部放散感，數分鐘內疼痛減輕或消失，並覺患側頭部“輕鬆”。有枕部及頭部壓痛者，應同時進行壓痛點注射治療。

藥物：筆者使用的藥物為，2%利多卡因2.5ml+強地松龍15～25mg+來比林450mg+生理鹽水至20ml。對有頭頸部麻木感者，可加胞二磷膽鹼250～500mg。每6～7天治療一次。有效者應在4～6次治癒。如果不緩解，需查原因，行其它冶療。

注意事項：第2頸椎橫突的定位有較大的個體差異，且鄰近有許多重要神經、血管，應由有經驗的醫生進行治療。椎動脈在第2頸椎向外側轉折後上行，椎動脈孔向處側開口，進針時易刺入。在進針時要分段多次回吸，嚴防藥物誤入椎動脈，注藥時應先注入少量試驗量，觀察無不良反應後再分次緩慢注射。注射過程中要反復詢問患者的感受，以及時發現不良反應。有時藥物向前流至頸上交感神經節出現一過性Horner's綜合征，可增強療效。操作中應嚴防藥物誤入蛛網膜下腔。

（三）、頸部硬膜外腔注射

經頸椎旁及頭部壓痛點注射治療效果不佳者，多系病變位於椎管內，以椎間盤源性神經根炎多見，椎旁注射的藥液無法到達病變部位。可選用頸部硬膜外腔注藥法。對於單側疼痛者，可在第2、3頸椎棘突間隙穿刺，將針口斜面轉向患側置管，也可在第5、6頸椎棘突間隙穿刺，向頭側置管注藥治療。

（四）、頸神經毀損治療及手術治療

經各種非手術治亦無效者，多有椎管內骨性異常改變卡壓神經根，應考慮外科手術活療。對有手術禁忌症，或手術危險性較大的患者，經患者同意，可採用頸神經乙醇阻滯，治療應在X光透視引導下進行。還可採用射頻熱凝術毀損頸神經後支治療。