心包積液的臨床症狀有什麼

心臟是我們重要的器官，心包積液這個疾病是心臟受到病菌或者病毒的感染導致的疾病，也有可能是其他疾病的併發症。心包積液的前期症狀可能是很多人沒有重視，那麼今天就說一下心包積液的臨床症狀。

心包積液臨床表現視病因不同而異，心包積液量少者可無症狀或症狀輕微，且易被原發病的症狀所掩蓋。感染性者多有發熱、出汗、乏力、食欲缺乏等全身症狀。結核性者常起病緩慢，有午後潮熱、盜汗、消瘦、衰弱等。化膿性者起病急驟，常有寒戰、高熱、大汗、衰弱等中毒症狀;而非感染性者全身毒性症狀較輕。

在纖維蛋白性心包炎(幹性心包炎)階段多有胸痛，其部位常位於心前區、胸骨後或左肩腫區，疼痛性質呈銳痛或鈍痛，深呼吸、咳嗽、左側臥位時疼痛加劇，坐位及軀體前傾時減輕。病毒性或“急性非特異性心包炎”疼痛多較嚴重，有時難以忍受;相反，尿毒癥、紅斑狼瘡性、結核性心包炎胸痛較輕。

纖維蛋白性心包炎時常在胸骨左緣第3、4肋間聽到心包摩擦音。滲出性心包炎階段時，胸痛可減輕甚至消失，但可出現鄰近器官受壓症狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、乾咳等廠心包積液超過300ml，則心濁音界增大，且隨體位改變而變化，心尖搏動減弱或消失，心尖搏動點在心濁育界左緣的內側或不能觸及，心音遙遠，有時在胸骨左緣第3、4肋間聽到舒張早期心包叩擊音。

心包積液檢查

1.X線檢查

心影向兩側普遍擴大(積液300毫升以上);大量積液(大於1000毫升)時心影呈燒瓶狀，上腔靜脈影增寬，透視下心臟搏動弱。肺野清晰可與心力衰竭相鑒別。

2.心電圖

常有低電壓、心動過速、大量積液者，可見電壓交替。

3.超聲心動圖

M型超聲在心前壁之間和心後壁之後均見有液性暗區，即當心包膜和心外膜之間最大舒張期暗區(10毫米時，則積液為小量;如在10～19毫米之間則為中等量;如大於20毫米，則為大量)。

4.心包穿刺

可證實心包積液的存在，解除心包填塞症狀。留取部分積液進行相關病因的實驗室檢查。