顱咽管瘤術後併發症

顱咽管瘤是日常生活中非常常見的一種病症，一旦惡化也會對人們的身體造成極大的傷害，因此許多人會選擇手術的方式來治療，這種手術會有諸多的併發症，腦脊液鼻漏就是特別常見的一種，它會造成腦脊液填充進而導致顱內的損傷，所以人們需要對此多多瞭解，及早學會預防的方法。

一、顱咽管瘤術後併發症——腦脊液鼻漏

頭顱是一個密封的空腔，將腦組織包裹在其內，類似自行車的內胎與外胎。在腦組織與顱骨之間，有腦脊液填充，假如顱骨有缺口，會出現腦脊液從鼻腔流出。也就是說，外胎破了，但是內胎還沒有問題。這個時候，損害還不大，這是處理的最佳時機，假如不處理，會導致災難性後果。

二、腦脊液鼻漏的危害?

腦脊液鼻漏後，腦組織和外界相通，外界的細菌會逆行進入顱內，破壞腦細胞，導致顱內感染。也就是我們常說的腦炎，腦膜炎。也就是說外胎破損，內胎失去了保護，出現損害。這個時候，損害就大了!

三、腦脊液鼻漏的臨床表現?

(1)有清亮的液體從鼻腔流出，可以是單側，也可是雙側，低頭或者翻身時加重。

(2)自覺有咸水從咽喉部向口腔內流。出現上述兩個症狀或者單個症狀。

鼻腔流水一定是腦脊液鼻漏嗎?需要排除感冒或者過敏導致的鼻腔流液!

有些或者感冒或者鼻腔過敏，也會出現鼻腔流液，這種一般是粘稠的，伴隨感冒症狀，一般很容易排除。但是出現清水樣的鼻腔流液，這個時候需要和腦脊液鼻漏相鑒別。明確有無可能出現腦脊液鼻漏的因素，明確患者有無感冒或者過敏症狀，取流出的液體，做一個生化化驗，一般都能確診。必要時需要行頭顱的影像學檢查，如頭部CT，MRI，腦脊液成像，CT腦池造影。我們前期遇到一例患者，最後證實是過敏性鼻炎。

四、為什麼會出現腦脊液鼻漏?

(1)有些患者的腫瘤，生長在鞍內，導致蝶鞍擴大，壓迫鞍底骨質，甚至侵入蝶竇，直接導致腦脊液鼻漏，這種稱之為自發性腦脊液鼻漏。也就是說內胎上長出來的東西，直接破壞了外胎。

(2)開顱過程中，開放了額竇，封堵不嚴，導致了腦脊液鼻漏。也就是修理內胎時，需要將外胎撬下，撬下的過程中，損傷了外胎。這種極其罕見

(3)腫瘤長入鞍內，蝶鞍擴大，腫瘤質韌，蝶竇前壁阻擋手術視野，無法直視下將腫瘤切除。只能磨除鞍結節，才能將腫瘤全切。也就是說腫瘤從內胎，呈突起的形狀長入外胎，並且和外胎粘連很緊，為了達到全切除腫瘤的目的，不得已而去除部分外胎。

(4)鞍內型顱咽管瘤，經蝶手術過，再次開顱手術，需要磨除鞍結節，同時蝶竇已經被破壞過一次。術後出現腦脊液鼻漏。也就是說外胎已經破損，修補過了，再次破壞後修補，很容易出現鼻漏。這種常見。

五、顱咽管瘤手術後的病人一定會出現腦脊液鼻漏嗎?有哪些預防的方式?

只有少數的病人會出現腦脊液鼻漏。全切除腫瘤後，會將破壞的顱底進行修補，可以用骨蠟填塞的方式，也可以取自體肌肉，用耳腦膠進行粘貼修補。