膽在身體的哪個部位
人們常說:“惡向膽邊生。”又或者說:“你沒有這個膽子。”其實,人們說這些古語只是從別人那邊聽到的。很少有人知道膽在什麼地方,只知道膽是人身上的一個部位。膽其實主要是貯藏膽汁的一個器官。膽其實是通過濃縮功能儲存膽汁的,膽汁是促消化的。
膽,連肝之府也。白虎通曰。
府者、為藏官府也。膽者、肝之府也、肝主仁。仁者不忍。故以膽斷。仁者必有勇也。素問曰。膽者、中正之官。決斷出焉。
膽囊位於右上腹,肝臟的下緣。
附著在肝臟的膽囊窩裡,借助膽囊管與膽總管相通。它的外型呈梨形,長約7~9釐米,寬約2.2~3.5釐米,其容積為30~50毫升,分為底、體、頸三部。底部游離,體部位於肝臟髒面的膽囊床內,頸部呈囊狀,結石常嵌頓於此。膽囊管長約2~4釐米,直徑約0.3釐米,其內有螺旋式粘膜皺襞,有調節膽汁出入作用。膽囊管及其開口處變異較多,手術時常易損傷此處。
形態
1.膽的解剖位置:膽與肝相連,附於肝之短葉間,肝與膽又有經脈相互絡屬。
蛇膽
2.膽的形態結構:膽是中空的囊狀器官,膽內貯藏的膽汁,是一種精純、清淨、味苦而呈黃綠色的精汁。所以膽有“中精之腑”(《靈樞·本髒》),“清淨之腑”(《千金要方》),“中清之腑”(《難經·三十五難》)之名。
功能
儲存濃縮膽汁
在消化期間,通過神經調節,使膽總管括約肌收縮,膽囊擴張,膽道內產生壓力梯度。膽汁分泌壓為2.933KPa(22毫米汞柱),膽總管靜水壓1.46KPa(11毫米汞柱),膽囊內壓0.400~0。933KPa(3~7毫米汞柱)。肝膽汁因壓力差進入膽囊。膽汁儲存主要發生在夜間空腹時,但括約肌的關閉不完全,仍有部分膽汁進入小腸。據報導,空腹時僅有50%的膽汁進入膽囊。
膽囊容積約50毫升,它借助其濃縮功能,增加了膽汁的儲存。通過吸收膽汁中的90%的水分,約可儲存500毫升膽汁,將大部分膽汁酸池儲存其中。研究表明,膽囊粘膜逆電化學梯度吸收氯化鈉是鈉泵的作用,繼而產生滲透壓力差,吸收水分,由此使膽汁濃縮5~20倍。
膽囊粘膜可吸收游離膽紅素、游離膽汁酸和卵磷脂,但對膽固醇的吸收很有限。對結合膽紅素和結合膽汁酸幾乎無吸收作用。
膽囊造影劑通過肝細胞分泌入肝膽汁,進入膽囊後不被吸收,濃縮後可使膽囊在X線下顯影,膽囊濃縮功能受損或膽囊管阻塞時,膽囊不顯影。膽囊粘膜受損使造影劑吸收增加,也是膽囊不顯影的一個因素。膽囊膽汁PH值較肝膽汁低,這是由於膽囊粘膜分泌H+和H+一Na+交換的結果。亦可能是膽囊粘膜吸收HCO3-,使膽囊膽汁酸化。