孕婦吃的降壓藥

孕婦在懷孕期間需要注意對飲食方面要有講究，因為很多孕婦懷孕期間總是給身體大量的補充營養，吃各種雞肉，鴨肉，魚肉，而且都是高熱量的，經過油炸以后的這些，自然會讓身體吸收過多的熱量，最后轉化成脂肪導致肥胖，還會引起高血壓，高血脂，孕婦可以吃降壓藥嗎？

孕婦最常用的3種妊娠高血壓一線降壓藥：甲基多巴，肼苯噠嗪，拉貝洛爾。

妊娠高血壓二線降壓藥：口服肼苯噠嗪，緩釋硝苯地平，雙氫克尿噻。甲基多巴不但是妊娠高血壓最常用的降壓藥，也是唯一一種已經被隨訪至兒童期，并證明是對胎兒安全的降壓藥，但遺憾的是國內已經基本不再生產。

拉貝洛爾（FDA分級C）α、β受體阻滯劑，不影響子宮、胎盤的血循環，已廣泛用于妊娠期高血壓的治療。口服一次100mg，每日2-3次，2-3天后根據需要加量。常用維持量為200-400mg。

肼苯噠嗪（FDA分級C）12.5mg口服，每日2次。注意同時加β阻滯劑與利尿劑，對抗肼苯噠嗪擴張血管導致的心動過速與水腫。

鈣拮抗劑在鈣拮抗劑中，僅有硝苯地平（FDA分級C）經過試驗，對妊娠高血壓安全有效。緩釋片適合懷孕早、中期使用。雖然在動物實驗中大劑量硝苯地平、尼莫地平有致畸作用，但在人體中多年臨床觀察未見嚴重不良反應。因其可抑制子宮平滑肌收縮，不宜用于臨產前或產時。

尼卡地平(佩爾地平)40mg/次，2次/日具有抑制子宮平滑肌收縮的作用，因此合并妊娠的高血壓患者在臨產前的半個月內不宜服用此藥，以免影響分娩，。。尼莫地平，降壓作用緩和，不降低心排出量，治療妊娠高血壓時療效明顯，而且使用簡便、安全。

硝苯地平僅推薦片劑：口服10-30mg，必要時可45分鐘后重復。利尿劑妊娠3個月以上，也可使用。

英國國家NICE指南不推薦孕婦高血壓使用利尿劑。關于雙氫克尿噻（FDA妊娠危險等級:B）：美國妊娠期高血壓工作組（NHBPEP）認為，利尿劑在妊娠期間可繼續使用，但是應減量為每日12.5mg或與其他降壓藥物聯合使用。大多數妊娠期高血壓應慎用，因可加重小動脈痙攣與血液濃縮，使之惡性循環，而且影響胎兒發育，只適用于并發心衰或水液潴留者。

除心得安以外的β阻滯劑如阿替洛爾（危險分級：DM），也可以用于妊娠高血壓，對胎兒無不良影響，無致畸，懷孕早期使用有可能是胎兒發育遲緩。