健康生活

汞中毒對人體危害有多大

近日, 昆明5歲男童奇奇意外汞中毒引起人們的廣泛關注。 奇奇在昆明的醫院被查出體內血液汞含量超標200多倍、尿液汞含量超標1萬多倍, 被轉送到北京解放軍307醫院接受治療。 昆明警方已派出警力到北京調查此事, 並將該案列為刑事案件。 男孩身體內的汞從哪裡來的, 對身體會有什麼危害, 如何在生活中避免孩子接觸汞?

汞俗稱水銀。 水銀, 是一種常見的有毒重金屬, 在人們的生產和日常生活領域有著廣泛用途。 在汞礦開採和冶煉、儀錶工業、化學工業、電氣行業、冶金工業、醫療衛生、工藝美術及實驗室工作等領域,

人們均有機會接觸到汞。 短時間吸收大劑量的汞, 可能導致急性汞中毒;長時間吸收低劑量的汞, 可能導致慢性汞中毒。

汞中毒的主要途徑是呼吸道

汞在常溫、常壓條件下, 是唯一呈液態的金屬。 金屬汞的這種獨特物理性狀使其具有易揮發特性, 在0℃空氣環境中, 任由汞蒸發, 濃度可以達到2.18毫克/每立方米, 超過職業衛生標準100多倍, 而隨著室內溫度的增高, 汞的揮發能力也會同步增加。 金屬汞的特殊物理性狀使其具有易吸附特性, 一旦造成室內污染, 殘留的汞會不斷揮發到空氣中, 成為持續的污染源。

一種有毒物質, 在正常生理情況下導致人體中毒的途徑通常有三種, 即通過呼吸道、消化道或皮膚黏膜吸收。

當前的醫學研究證實, 金屬汞主要以揮發為蒸氣的形式經呼吸道吸收, 金屬汞及汞蒸氣經皮膚吸收甚少, 因此金屬汞中毒的主要吸收途徑是呼吸道, 這種吸收是肉眼所無法覺察的過程。 金屬汞經消化道吸收甚微, 可以忽略不計, 臨床上曾經有人一次口服1.5公斤汞的報導, 經系統檢查也只是有輕微的尿汞增高, 並未達到汞中毒的程度。 因此有理由確信, 金屬汞經消化道攝入不會導致汞中毒的發生。

汞也可被注射進入人體

5歲男童意外汞中毒, 不僅讓家人日夜憂心忡忡, 也引起很多幼兒家長的擔心。 人們在關心這名幼童能否經過臨床救治獲得痊癒的同時, 不禁要問, 是什麼原因致使一名幼兒發生了嚴重的急性汞中毒?

在目前的臨床實踐過程中, 人們日常生活方面發生的急性汞中毒, 多見於不慎將大量汞遺灑到生活空間而未加以及時的清理;或使用含汞偏方治療銀屑病、濕疹、腋臭等疾病。 而以往臨床上所看到的特殊案例, 涉及到使用注射器經過靜脈、皮下注射汞所導致的急性中毒, 雖屬罕見, 但其特殊的發病過程和嚴重的損害效應令人矚目。 2000年以來, 國內文獻有成人肌肉注射2毫升汞導致典型急性汞中毒, 經過手術清創等治療痊癒的報導;還有成人一次靜脈注射15毫升汞, 由於無法手術干預, 經過血液淨化、藥物驅汞等治療, 患者半年後死於中毒性腦病的報導。

媒體曾經報導, 昆明男童體內所存積的大量金屬汞,

是其他小朋友餵食所致。 但是醫學實踐結論, 可以否定這名男童經消化道攝入汞的可能性。 一方面如同媒體所報導, 4個月前5歲男童突發高燒, 且臀部病變部位有兩顆亮晶晶金屬汞珠逸出;患兒血汞、尿汞明顯超標。 作為急性汞中毒的臨床表現, 發燒、軀幹部皮疹、口腔炎和腎臟等多器官損害, 是其有別於慢性汞中毒的主要特點, 而消化道攝入汞, 不會導致汞中毒。 男童體記憶體積金屬汞的截圖, 雖然不是三維圖像, 無法確定精確解剖部位, 但是依然可以判定, 金屬汞不是存在於腹腔內, 而是在腰腹部軟組織, 或位於臀部皮下組織中, 而且盆腔底部也有金屬影像存在的徵象。 如此分佈和發病特徵, 強烈提示男童體內的金屬汞是被注射進入體內的。

治療手段:手術加藥物驅汞

汞中毒的病因有途徑之分, 首先證明了人體皮膚黏膜和消化道生理屏障作用的存在。 以注射方式將汞注入體內, 不僅跨越了人體的生理屏障作用, 也跨越了人體呼吸道吸收汞蒸氣的速率極限, 使人體各個組織器官迅速處於高劑量汞負荷的危害條件下。

以往的文獻報導證實, 將金屬汞注射於靜脈內, 能夠看到金屬汞沿著靜脈、淋巴系統不斷地播散於肺循環體系、心臟和腎臟等臟器, 由於汞離子能夠穿透血腦屏障, 中毒性腦病是突出的損害表現之一。 鑒於靜脈注射汞在人體內高度分散的存在方式, 醫生沒有可能通過手術干預方式取出人體內的汞,

在藥物驅汞的排泄劑量低於人體中汞的持續釋放劑量時, 多臟器損害難以避免, 甚至有可能導致患者死亡;中毒嚴重者存活後可能遺留腦病後遺症, 例如智商的顯著下降, 因為大腦是功能再生能力最差的組織器官。

如果筆者推測昆明男童體內所存積的大量金屬汞, 的確是經過注射方式所為, 那麼注射的金屬汞沒有直接進入靜脈是不幸中的萬幸。 至少在身體狀況和病情許可的情況下, 尚存手術干預的可能。 依靠手術最大限度清理體內尚存的金屬汞, 再結合藥物驅汞治療進一步減少人體內的汞負荷水準, 是現代醫學為數不多的治療選擇。 目前, 患兒已經來到北京的醫療機構接受救治, 相信醫務工作者會努力給患兒提供適宜的救治條件和康復條件, 祝願他能有一個健康美好的未來。

祝願他能有一個健康美好的未來。