藥物需要飯前服還是飯後服？因藥而異
通常， 在藥物處方箋上都會標有“飯前”“飯後”的藥物服用提示語， 告訴患者每種藥物的吃藥時間。 為什麼吃藥會有飯前飯後之分呢？
飯前服、飯後服？因藥而異
“在飯前還是飯後吃藥”的問題其實很簡單， 涉及的藥物不算多， 道理也不複雜。 對於不同藥效的藥物， 影響因素也不同。
藥物是在飯前吃還是飯後吃， 取決於這個做法對藥物的吸收、具體的作用及不良反應的影響。 沒有影響或影響不大（無臨床意義）的藥物， 你可以隨意處置， 在這個問題上“任性”一把。 對特定的藥物， 影響較大， 就得注意了。
那麼， 究竟哪些藥飯前吃， 哪些藥飯後吃呢？下面我們就把相關的藥物分類梳理一下：
食物減少吸收的藥物， 要空腹吃
1.是否空腹取決於食物影響：
所謂空腹， 指飯前一小時或飯後二小時的時間段；反之即為實腹。 這對術語似比“飯前吃”“飯後吃”用得普遍。 在空腹時吃藥，
新藥上市前， 都必須要做相關的食物對吸收的影響試驗。 通常在一期臨床試驗中， 分設空腹服藥組與餐後服藥組， 分別測定血藥濃度來得到具體的資料。 分析資料可知食物是否會降低藥物吸收的速度， 減少藥物吸收的總量。 由此可確定出是空腹或實腹吃藥， 或無需考慮。 結論會寫進藥品的說明書裡， 用以指導用藥。
2.“藥代動力學”欄可見端倪：
如羅紅黴素膠囊， 說明書上的“藥代動力學”一欄中有“進食可使生物利用度下降約一半”的說明。 （生物利用度是指藥物被機體吸收進入血液迴圈的相對量， 可理解成藥物被吸收利用的比例。 本例中進食時吃一顆， 只能相當於半顆）。 這句話解釋了該品的用法中， 要“空腹口服”的原因。
又如抗高血壓的藥物卡托普利， 說明書上的“藥代動力學”欄表明“胃中食物可使本品吸收減少30%～40%， 故宜在餐前1小時服藥。 ”如在實腹吃， 則其藥量會明顯不夠。
而阿莫西林（常見的口服青黴素類藥物）， 其說明書上“藥代動力學”欄關於吸收的描述是：“口服給藥後， 75%～90%由胃腸道迅速吸收， 胃內食物的存在不會明顯地影響藥物的吸收”。 相應在藥物的用法用量欄，
食物幫助吸收的藥物， 要飯後吃
有相反的情況， 食物還有助於藥物的吸收。 對H1受體拮抗劑（抗胃酸藥）西咪替丁來說， 進餐時服用“可延緩吸收並延長作用維持時間”， 此時服用的效果最好。 而同類的鹽酸雷尼替丁、法莫替丁則吸收不受食物的影響， 不存在飯前飯後服用的問題。
又如維生素B2， 在進食時服用， 藥物吸收比空腹要好一些。 可能原因是藥物隨食物緩慢進入小腸， 有利於吸收。 還有利尿藥氫氯噻嗪（一些複方降壓藥含有該成分）， 食物使藥物的吸收量增加， 可能是食物增加了藥物在小腸停留的時間。 不過， 這些增加在實際治療中意義不大， 故在藥品說明書中並未明確提示， 要在實腹服用。
除了食物對藥物吸收的影響，
降糖藥物要在飯前或餐中吃
飯後， 隨著糖類食物的消化吸收， 血糖自然會升高。 健康的人， 體內會及時分泌胰島素來對付， 人體並無感覺， 是個常態。 但對於糖尿病人， 需用藥物來控制血糖水準就不是小事了。 所用的降血糖藥物， 在飯前吃飯後吃就特別有講究。
格列本脲、格列吡嗪、阿卡波糖等常用的口服降糖藥， 因崩解吸收需要時間（一般考慮是半小時），
對一線口服降糖藥二甲雙胍， 從時間上考慮， 餐前服是可以的；但因該藥品的胃腸道不良反應發生率比較高， 一般採用在吃飯中間， 或飯後立即服用的方法， 即在胃腸道中存有食物時服用。 這種服法， 既可減少不良反應， 又能及時產生藥效， 避免高血糖。
消化道藥物依作用特點而定
幫助消化的酶製品——胃蛋白酶或胰酶，是可以輔助胃液或腸液的酶，要求是在飯前或進餐時服，服後即對食物起作用。這些酶製品本身即為蛋白質，會被胃酸腸液消化掉。吃早了或晚了，不能與食物接觸起作用，還加速了酶的消化，吃了等於白吃。
治腹瀉藥物：
對於治拉肚子的常用藥物蒙脫石散，其服下後可均勻地覆蓋在腸道的表面，維持6小時以上。蒙脫石能吸附腸道裡的病原體，減少腸道細胞的運動失調，維護腸道功能，還能幫助大便成形。在飯前服用（空腹），就便於其覆蓋在腸道的表面產生作用。
而另一個常用的治拉肚子的藥物洛呱丁胺，其吸收後作用於腸壁的阿片受體，可減少腸的蠕動，延長食物在小腸的停留時間，使腹瀉症狀減輕。這個藥物在空腹或飯前半小時（大致相當於藥片崩解的時間）服用可提高療效。
治胃潰瘍藥物：
對治療胃潰瘍的枸櫞酸鉍鉀，可在潰瘍的表面形成保護性薄膜，起治療作用。在胃裡無食物時服用枸櫞酸鉍鉀，利於形成鉍鹽的保護膜。通常要求在服藥前後半小時禁食，一天兩次的用藥方案是早飯前半小時一次，晚上臨睡前（12小時後）再服一次（均為空腹服藥）。
胃動力藥物：
胃動力藥物多潘立酮，可“促進上胃腸道的蠕動和張力恢復正常，並能加速餐後胃排空”，“還可增進賁門括約肌的緊張性，促進幽門括約肌餐後蠕動的擴張度”等。這種藥物宜在飯前吃。因為其作用明顯與食物有關。胃腸道裡沒有食物，蠕動和正常張力又有何用？
對胃腸道有不良反應的藥物，飯後吃
好多藥物具有胃腸道的不良反應，如噁心、嘔吐、食欲不振等，這多半是藥物對胃腸壁直接刺激的結果。噁心、嘔吐等，本是人體為辨別食物是否有利於身體，而進化出來的保護性反應，可以避免以後再吃進毒物。而作為藥物，大都不是人們的胃腸道熟悉的食物，出現些胃腸道反應也是一種善意的提醒。不過如在飯後吃藥，當胃腸道裡存有較多食物時，藥物對胃腸道壁的接觸就比空腹時少得多。接觸少，自然刺激也少。很明顯，這類藥物應在飯後吃（不應空腹）。
這類藥物常用的有非甾類的抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、對乙醯氨基酚等；也有一些抗感染藥物，如阿奇黴素等；前面說的二甲雙胍在餐中吃也是這個道理。
藥物的胃腸道的不良反應，常是因人而異。對這種藥物反應敏感的，可選在飯後吃藥。
依說明書的指導服用最重要
前面分析了與之有關的藥物類別，並舉了不少的例子，來說明藥物應該在飯前還是飯後、空腹還是實腹吃的問題。基本的道理都在上面了。
也許未能提到你可能遇到的藥物，要舉一反三也不容易。不過不要緊，藥盒裡的說明書是最好的指導。相關的內容通常寫在“用法用量”欄，或“注意事項”欄目裡。這兩欄是藥品說明書中最重要的欄目。如想瞭解為什麼？可看“藥理毒理學”欄和“藥代動力學”欄。
如果藥品說明書上沒有注明這個服用時間（大多數藥物都是這樣），你就可以不管。因為有意義的話，必然會提請用藥者注意。（徐正）
幫助消化的酶製品——胃蛋白酶或胰酶，是可以輔助胃液或腸液的酶，要求是在飯前或進餐時服，服後即對食物起作用。這些酶製品本身即為蛋白質，會被胃酸腸液消化掉。吃早了或晚了，不能與食物接觸起作用，還加速了酶的消化，吃了等於白吃。
治腹瀉藥物：
對於治拉肚子的常用藥物蒙脫石散，其服下後可均勻地覆蓋在腸道的表面，維持6小時以上。蒙脫石能吸附腸道裡的病原體，減少腸道細胞的運動失調，維護腸道功能，還能幫助大便成形。在飯前服用（空腹），就便於其覆蓋在腸道的表面產生作用。
而另一個常用的治拉肚子的藥物洛呱丁胺，其吸收後作用於腸壁的阿片受體，可減少腸的蠕動，延長食物在小腸的停留時間，使腹瀉症狀減輕。這個藥物在空腹或飯前半小時（大致相當於藥片崩解的時間）服用可提高療效。
治胃潰瘍藥物：
對治療胃潰瘍的枸櫞酸鉍鉀，可在潰瘍的表面形成保護性薄膜，起治療作用。在胃裡無食物時服用枸櫞酸鉍鉀，利於形成鉍鹽的保護膜。通常要求在服藥前後半小時禁食，一天兩次的用藥方案是早飯前半小時一次，晚上臨睡前（12小時後）再服一次（均為空腹服藥）。
胃動力藥物：
胃動力藥物多潘立酮，可“促進上胃腸道的蠕動和張力恢復正常，並能加速餐後胃排空”，“還可增進賁門括約肌的緊張性，促進幽門括約肌餐後蠕動的擴張度”等。這種藥物宜在飯前吃。因為其作用明顯與食物有關。胃腸道裡沒有食物，蠕動和正常張力又有何用？
對胃腸道有不良反應的藥物，飯後吃
好多藥物具有胃腸道的不良反應，如噁心、嘔吐、食欲不振等，這多半是藥物對胃腸壁直接刺激的結果。噁心、嘔吐等，本是人體為辨別食物是否有利於身體，而進化出來的保護性反應，可以避免以後再吃進毒物。而作為藥物，大都不是人們的胃腸道熟悉的食物，出現些胃腸道反應也是一種善意的提醒。不過如在飯後吃藥，當胃腸道裡存有較多食物時，藥物對胃腸道壁的接觸就比空腹時少得多。接觸少，自然刺激也少。很明顯，這類藥物應在飯後吃（不應空腹）。
這類藥物常用的有非甾類的抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、對乙醯氨基酚等；也有一些抗感染藥物，如阿奇黴素等；前面說的二甲雙胍在餐中吃也是這個道理。
藥物的胃腸道的不良反應，常是因人而異。對這種藥物反應敏感的，可選在飯後吃藥。
依說明書的指導服用最重要
前面分析了與之有關的藥物類別，並舉了不少的例子，來說明藥物應該在飯前還是飯後、空腹還是實腹吃的問題。基本的道理都在上面了。
也許未能提到你可能遇到的藥物，要舉一反三也不容易。不過不要緊，藥盒裡的說明書是最好的指導。相關的內容通常寫在“用法用量”欄，或“注意事項”欄目裡。這兩欄是藥品說明書中最重要的欄目。如想瞭解為什麼？可看“藥理毒理學”欄和“藥代動力學”欄。
如果藥品說明書上沒有注明這個服用時間（大多數藥物都是這樣），你就可以不管。因為有意義的話，必然會提請用藥者注意。（徐正）
