為何一吃藥就低血糖

湖北讀者田女士問：我今年73歲， 得2型糖尿病5年了， 最近發現餐後血糖有些高， 達到了11.5毫摩爾/升。 醫生建議加藥， 加藥以後血糖正常了， 卻頻發低血糖。 請問這是咋回事， 該怎麼辦呢？

武漢市中心醫院內分泌科副主任醫師李亞蓉解答：解決這個問題需要先瞭解一下糖友用藥後低血糖的可能原因， 不外乎飲食、運動、藥物以及併發症等幾方面因素。

飲食因素：糖友若按醫囑使用降糖藥物後， 未及時進餐或減少了進食量， 所用降糖藥物仍按原定時間發揮降糖作用， 或存在相對“過量”的情況， 就可能會導致低血糖。

運動因素：進行高強度、長時間的運動鍛煉， 或在胰島素及口服降糖藥發揮最大效應時做運動， 可能導致低血糖。 藥物因素：不同藥物類型降低血糖的時間不同；部分藥物可誘發低血糖， 如環丙沙星、撲熱息痛等。 併發症：糖尿病併發腎病患者由於慢性腎功能損害， 導致體內降糖藥物代謝延緩， 相對“放大”了藥物的降糖作用並延長了作用時間， 因此也可導致低血糖發生。

田女士低血糖的原因很可能是由於加藥後的整體血糖水平均有下降， 原來高的地方雖降到了正常， 但原來血糖正常的地方就偏低了。 這種情況下調整治療應採用個體化方案， 儘量避免長效藥物的使用， 只針對高峰時用藥， 達到“削峰去穀”的效果。

此外， 田女士已73歲高齡， 血糖控制應適當放寬， 不必追求“完美”的數值， 而是應根據個人情況制訂合適的控糖標準。

在頻發低血糖的階段， 要熟悉急救措施：迅速進食任何可補充能量的食品（含糖飲料最佳）， 15分鐘後再檢測血糖；若血糖仍低於3.9毫摩爾/升， 可再次進食， 直至低血糖緩解， 嚴重者應立即撥打急救電話。 ▲