老人健康

防治老年性癡呆“四要訣”

祖國傳統醫學一貫主張“不治已病治未病”, 老年性癡呆除在已病之後積極治療之外, 未病之時更應立足於預防。

正確認識, 莫恐懼莫歧視

在長期的臨床工作和日常生活中, 我們痛心地看到人們對老年性癡呆缺乏足夠的瞭解, 並由認識不足而產生一定的“恐懼症”, 認為這是一種“絕症”, 沒有辦法醫治。 病人及其家屬也會覺得患了這種病有說不出的自卑, 因此對早期檢查診斷存有一定的畏懼或是抵觸。 加之一些人對老年癡呆病人存在著各種歧視和漠視, 這些都造成了我國目前老年性疾呆病人診斷和治療的延後。

老年性癡呆可防可治。 據調查發現, 一般老年癡呆症常常發生在50歲以後, 起病隱匿, 發展緩慢。 但有研究認為, 癡呆的病理改變往往在中青年就已存在, 只是沒有症狀或者症狀輕微而無法覺察。 老年癡呆症最早期往往是以逐漸加重的健忘開始, 如果不注意, 通常不容易發現, 按照病情的發展, 可大致分為“健忘期”、“混亂期”和“極度癡呆期”三個階段, 到了“極度癡呆期”, 病人進入全面衰退狀態, 生活不能自理, 如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧, 便尿失禁, 迷失方向、不識親人、妄想妄覺, 這將給家庭和社會帶來沉重的精神和經濟負擔。

所以, 儘管老年性癡呆症的發病率是隨年齡的增大而增加, 而且年紀越大, 發病的機會越多,

但卻非絕對。 早期預防、早期診斷、早期治療, 將會大大提高老年人的生活品質。

增加知識, 早識別早治療

一般人會認為“人老了, 記性差”是正常的, 但我們多瞭解一些老年癡呆的知識, 早一些區別什麼是良性記憶障礙和輕度認知功能障礙非常必要。 目前有研究發現, 在輕度認知功能障礙的人群中, 有40%的人可能最終發展為老年性癡呆。

出現認知功能障礙的老人特別會出現情節記憶障礙, 有些人在重複剛發生的事件時, 會遺漏具體細節、把事件發生的順序顛倒了或是把根本沒發生過的事情描述了出來。 調查表明, 年齡越大認知功能障礙的比例就越高。 上海市中醫老年醫學研究所的調查發現, 上海60歲以上的老年人中,

存在不同程度認知功能障礙的人已達到了25.6%。

早期發現早期治療, 可以使病人的病情得到有效的遏制。 臨床研究也發現, 早、中期及時的治療可使治療有效率達到70%。

一些簡單的自我檢測就可以早期發現問題, 如讓老人在一分鐘內說出10種水果或常用的家俱、家用電器, 或是在一分鐘內交叉說出5種蔬菜和5種水果的名稱, 如果難以完成, 就應警惕是否有認知功能障礙的可能性, 並去醫院請專科醫生作進一步檢查。

營養、運動、心理調節好

根據上海市中醫老年醫學研究所的調查, 在認知功能障礙的人中, 低學歷占較大比例, 所以老年人不要怕多用腦, 多用腦勤用腦的人發生認知功能障礙的機會相對較少。

“生命在於運動”, 老年人一定要根據自己的愛好, 選擇一兩項合適的運動鍛煉項目, 堅持不懈, 必有好處。 我們發現, 堅持運動的老年人, 不光患各種慢性病比較少, 而且心臟功能比較強, 對防止老年性癡呆的發生有一定的益處。

老人的膳食應豐富多樣, 不要怕膽固醇高血脂高而不吃這不吃那, 多吃新鮮蔬菜和水果, 相應地增加香菇、龍眼、核桃、芝麻、大棗、茯苓等益腦食物, 這樣可以保護記憶、延緩大腦的老化。

老人還應注意心理健康, 培養自己多方面的興趣愛好, 知足常樂, 避免不良情緒的侵擾, 保持輕鬆愉快的情緒。

防治疾病, 避免藥物損害

積極防治各種老年病, 尤其是心腦血管病等, 對預防老年性癡呆有積極的意義。 如缺血性腦血管病,

多易發生腦梗死;長期患有高血壓、高脂血症或糖尿病、心臟病等病史, 並有吸煙、嗜酒、缺乏運動、飲食不當等種種不良生活習慣者, 常有多次發作的腦梗死, 造成腦部廣泛病變, 腦組織萎縮, 因而易患血管性和老年性癡呆或同時存在混合性癡呆。 此外, 免疫功能低下易發生病毒感染。 有研究認為, 某些病毒感染會引起中樞神經系統的退行性改變, 可導致老年性癡呆的發生。 另外, 有人認為免疫功能改變與認知功能的改變有一定關係。

我們還發現, 患缺鐵性貧血的老年女性患者(血紅蛋白低下), 使用β受體阻滯劑心得安, 在實驗模型上有誘發老年性癡呆的傾向。 因心得安主要通過阻斷β受體而發揮其藥理作用,

主要表現為減慢心率、抑制心收縮力, 減少心輸出量, 降低自律性和心肌耗氧量、降低血壓, 勢必也影響到大腦的供血與營養。

“調心方”的發明創制

老年性癡呆的治療是目前世界醫學難題之一。

自20世紀80年代, 林水淼教授即開始從事抗衰老、老年癡呆病及老年心腦血管病的中西醫結合研究。

據林水淼教授介紹, 中醫古代文獻中並無“老年性癡呆”的病名。 然而中醫及古代文獻中早有心氣不足可出現認知障礙, 以及可造成健忘兼見各種神明失司症狀的記載。 如唐代《備急千金要方》載遠志湯:“主心氣虛, 驚悸喜忘”。 大定心湯:“治心氣虛悸, 恍惚多忘或惡寐驚魘, 志少不足”。 小鎮心湯:“治心氣少弱, 驚虛振悸, 魘夢參錯, 繆忘恍惚”。 宋代《聖濟總錄》記載,心氣虛衰可產生志淡心忪,驚悸恍惚,語言顛倒,繆忘參錯,夜臥不寧,懶語恐懼,譫語狂顛。宋代《和劑局方·預知子丸》條下載:“心氣不足,志意不安,神情恍惚,語言錯忘,健忘少睡”。以上的記載與老年性癡呆的臨床表現頗為接近,可見心氣不足是老年性癡呆的主要臨床證型之一,也說明在臨床症狀表現上,中醫心主神明的功能與現代認知功能有密切的關聯。

根據中醫文獻中有關補益心氣,治療神明失司證候的記載,林水淼教授結合自己多年的臨床經驗,首先提出治療老年性癡呆應以心、腎功能失調(心氣不足、腎陰虛衰)為本,治療當以“調心補腎”為***,並由此分別研製成“調心方”和“補腎方”(天冬、麥冬、生地黃、山茱萸等),其中“調心方”(商品名參桂健腦液)由黨參、炙甘草、遠志、茯苓、石菖蒲等組成的“調心方”。臨床和實驗動物模型觀察證實, 兩方對老年性癡呆病人的記憶、精神行為和生活能力都有明顯的改善作用。

在中醫治療老年性癡呆諸多的傳統治則中,如調心法、滋陰補腎、豁痰開竅、活血化瘀和健脾益氣等,林水淼教授帶領的科研組也做了相關的研究。他們發現調心法對改善病人的記憶力和智慧有明顯的效果。滋陰補腎法對改變病人的定向功能和操作能力有一定的效果。豁痰開竅、活血化瘀治則對“躁狂型”的癡呆症病人有一定的效果。相比之下,健脾益氣治則效果較差強人意。

目前,“調心方”作為國家三類新藥已完成三期臨床實驗。相信不久的日子,它將給更多的老年癡呆病人帶來福音。

宋代《聖濟總錄》記載,心氣虛衰可產生志淡心忪,驚悸恍惚,語言顛倒,繆忘參錯,夜臥不寧,懶語恐懼,譫語狂顛。宋代《和劑局方·預知子丸》條下載:“心氣不足,志意不安,神情恍惚,語言錯忘,健忘少睡”。以上的記載與老年性癡呆的臨床表現頗為接近,可見心氣不足是老年性癡呆的主要臨床證型之一,也說明在臨床症狀表現上,中醫心主神明的功能與現代認知功能有密切的關聯。

根據中醫文獻中有關補益心氣,治療神明失司證候的記載,林水淼教授結合自己多年的臨床經驗,首先提出治療老年性癡呆應以心、腎功能失調(心氣不足、腎陰虛衰)為本,治療當以“調心補腎”為***,並由此分別研製成“調心方”和“補腎方”(天冬、麥冬、生地黃、山茱萸等),其中“調心方”(商品名參桂健腦液)由黨參、炙甘草、遠志、茯苓、石菖蒲等組成的“調心方”。臨床和實驗動物模型觀察證實, 兩方對老年性癡呆病人的記憶、精神行為和生活能力都有明顯的改善作用。

在中醫治療老年性癡呆諸多的傳統治則中,如調心法、滋陰補腎、豁痰開竅、活血化瘀和健脾益氣等,林水淼教授帶領的科研組也做了相關的研究。他們發現調心法對改善病人的記憶力和智慧有明顯的效果。滋陰補腎法對改變病人的定向功能和操作能力有一定的效果。豁痰開竅、活血化瘀治則對“躁狂型”的癡呆症病人有一定的效果。相比之下,健脾益氣治則效果較差強人意。

目前,“調心方”作為國家三類新藥已完成三期臨床實驗。相信不久的日子,它將給更多的老年癡呆病人帶來福音。