有一種肝病不帶「癌」，但可能比肝癌還可怕
說起肝炎、肝癌之類的肝病， 就算沒得過， 估計大家也聽說過。
不過， 有一種肝病雖然名字裡不帶癌， 但論危險程度一點也不比肝癌差。
丁當的朋友王小滿醫生就是專治肝病的， 最近丁當聽他講了個關於肝硬化的故事， 印象特別深， 今天也請他跟大家分享下這段親身經歷。
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肝硬化的人， 會是什麼樣？
我曾經收治過一個肝癌患者， 他是個軍人， 就叫他大兵吧。
在醫生眼裡， 可能大兵從頭到腳都寫著兩個字——嚴重：
第一眼看到大兵， 面色乾枯灰黃， 這就是「肝病面容」；
伸出雙手再一看， 發現手掌根部紅潤， 這就是「肝掌」；
撩起衣服， 可見前胸後背有紅色的點點， 類似小蜘蛛， 醫學上叫做「蜘蛛痣」；
再看脹得鼓鼓的肚子， 如同青蛙一樣， 學醫的都知道這叫「蛙狀腹」， 裡面十有八九是長期肝病引起的腹水。
儘管大兵是因「肝腫瘤」住院的， 但我看到這些嚴重肝硬化的症狀，
要他命的可能不是肝癌， 而是肝硬化。
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肝硬化偏愛哪些人？
常見的肝硬化誘因包括病毒（尤其是乙肝、丙肝病毒）、酒精和寄生蟲。
所以， 得了病毒性肝炎、「酒精肝」、寄生蟲病的人， 如果不好好控制， 就可能發生肝硬化。
現在寄生蟲病已經很少見了， 所以說說更常見的前兩種情況：
我國大約 10% 的人感染有乙肝病毒， 所以最常見的肝硬化是「乙肝肝硬化」， 前面提到的大兵， 就屬於這一類。
國外有飲酒習慣的人更多， 所以「酒精性肝硬化」更常見， 不過近幾年我國的酒精性肝硬化患者數量也在不斷增長。
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得了肝硬化， 還能治嗎？
肝硬化沒法治癒， 也不能逆轉。
肝癌可能局限在肝臟某個部位， 而肝硬化是彌漫性的， 是野蠻生長的， 遍佈了整個肝臟， 自然沒法像肝癌那樣被切除。
既然肝硬化無法逆轉， 也就不存在「治療」的藥物， 肝硬化的治療只有兩個方向：一是病因治療， 二是肝移植。
1. 病因治療
前面說的幾個常見導致肝硬化的因素， 只要能及時阻斷， 肝臟就不會繼續發生纖維組織增生。
而人體肝臟有著強大的儲備， 只要整體肝功能能保持在 25% 以上就夠用了。
所以， 肝硬化的病因治療， 就是在肝功能還夠用的情況下積極控制。 如果是乙肝患者， 就要抗病毒治療， 把病毒壓制在最低水準；如果是酒精肝患者， 就一定要戒酒。
2. 肝移植
如果肝功能低於 25%， 就進入了所謂的「肝功能失代償期」， 只能考慮第二個辦法——肝移植了。
自從 1963 年第一例肝移植守護以來， 已經有很多肝硬化患者通過這個辦法獲得了新生。
拿大兵來說， 他的肝硬化合併了肝癌， 所以更適合肝移植， 這樣既可以治療肝癌又可以治療肝硬化， 一舉兩得。
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肝硬化遠比想像中可怕
回顧一下大兵的情況， 就能看出肝硬化的兇險。
1. 腹水
大兵的肝臟受損， 合成蛋白的能力下降， 就會導致血液中的蛋白含量降低。
血液蛋白含量減少， 水會從血液迴圈中跑出去， 越積越多， 就形成了滿肚子鼓鼓脹脹的腹水。
作為醫生， 我們能做的只有一邊給大兵注射蛋白， 減輕腹水， 一邊讓家屬尋找肝源。
2. 肝性腦病
但治療沒過幾天， 大兵開始陷入昏迷， 這也是肝功能嚴重損傷造成的現象， 醫學上稱為「肝性腦病」。
簡單地說， 就是因為肝臟喪失了「解毒」的功能， 血裡的毒性物質（血氨）毒害了神經系統， 從而讓人喪失意識。
到這時， 外科醫生也沒有什麼好辦法， 只得把大兵送進 ICU（重症監護病房）， 密切監護。
3. 凝血功能障礙
很快， 大兵身上扎針和插管的位置附近都出現了皮下出血， 這是另一個病情嚴重的表現， 凝血功能障礙。
肝臟能生成凝血因數， 凝血因數就是幫助血液凝固的。
肝功能受損後， 凝血因數生成會受影響， 因此， 任何輕微的外傷， 都可能造成無法抑制的出血。
由於出現了凝血功能障礙， 大兵的昏迷時除了有肝性腦病， 很可能還伴有腦出血，並且很難止血。
很不幸，沒過多久，大兵去世了。
寫這篇文章的目的，除了向大家介紹肝硬化，還想提醒大家：
雖然肝硬化聽起來沒肝癌那麼可怕，但當它發展到一定階段時，往往讓醫生更加束手無策。
不過，想要肝臟健康，其實也沒那麼難。
戒煙戒酒、定期體檢、堅持運動，多愛自己一些吧。
轉載請聯繫 doctor@dxy.com
很可能還伴有腦出血，並且很難止血。
很不幸，沒過多久，大兵去世了。
寫這篇文章的目的，除了向大家介紹肝硬化，還想提醒大家：
雖然肝硬化聽起來沒肝癌那麼可怕，但當它發展到一定階段時，往往讓醫生更加束手無策。
不過，想要肝臟健康，其實也沒那麼難。
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