常見疾病

羊水栓塞的治療方法

我們平時也不太關注健康, 一旦自己得了羊水栓塞。 尤其是對於那些整天坐著不動的上班族, 更是如此。 當然, 要想保健健康, 還需要學會一些養生技巧的。

一旦出現羊水栓塞的症狀, 要分秒必爭, 立即搶救。 重點是針對肺動脈高壓過敏反應引起的低氧血症及呼吸迴圈功能衰竭, 預防繼發的達DIC及腎功能衰竭。

一、吸氧

應爭取行正壓持續給氧, 至少用面罩給氧, 鼻導管給氧效果不佳。 有條件時可使用人工呼吸機, 供氧可減輕肺水腫, 改善腦缺氧及其他組織缺氧。

二、抗過敏

出現過敏性休克應該應用大劑量皮質激素,

常選用氫化可的松, 即時500mg, 一般每日1000~2000mg, 靜脈滴注。 但激素可抑制網狀內皮系統功能, 使已啟動的凝血因數不能及時清除而加重DIC, 故反復應用時應注意, 在使用肝素治療的基礎上應用本藥為好。

三、解除肺動脈高壓

供氧只能解決肺泡氧壓, 而不能解決肺血流低灌注, 必須儘早解除肺動脈高壓, 才能根本改善缺氧, 預防急性右心衰竭、末梢迴圈衰竭和急性呼吸衰竭。 常用藥物有下列:

1、氨茶鹼:具有解除肺血管痙攣, 擴張冠狀動脈及利尿作用, 還有解除支氣管平滑肌痙攣作用。 劑量為0.25~0.5g加入10%~25%葡萄糖液20ml, 靜脈注射。

2、罌粟堿:對冠狀血管和肺、腦血管均有擴張作用, 是解除肺動脈高壓的理想藥物。 劑量為30~60mg加入25%葡萄糖液20ml,

靜脈注射。

3、阿托品:解除肺血管痙攣, 還能抑制支氣管的分泌功能, 改善微循環。 劑量為0.5~1mg, 靜脈注射, 每10~15分鐘一次, 至症狀好轉。

4、酚妥拉明:解除肺血管痙攣, 劑量為20mg加入10%葡萄糖液250ml, 靜脈滴注。

四、抗休克

羊水栓塞引起的休克比較複雜, 與過敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關。 故處理時必須綜合考慮。

1、擴充血容量:休克時都存在有效血容量不足, 應儘早、儘快擴充血容量, 但應用不當極易誘發心力衰竭。 有條件者最好用肺動脈漂浮導管, 測定肺毛細管楔壓(PCWP), 邊監測心臟負荷邊補充血容量。

如無條件測量PCWP, 可根據中心靜脈壓指導輸液。 無論用哪種監護方法, 都應在插管的同時抽血5ml, 作血液沉澱試驗, 塗片染色尋找羊水成分, 並作有關 DIC實驗室檢查。

擴容液的選擇, 開始多用右旋糖酐-40 500~1000ml, 靜脈滴注, 伴失血者應補充新鮮血及平衡液。

2、糾正酸中毒:首次可給5%碳酸氫鈉100~200ml, 或根據公式計算:碳酸氫鈉(g)=(55-測得的CO2CP)×0.026×kg體重, 先注入計算量的1/2~2/3。 最好做動脈血血氣及酸堿測定, 按失衡情況給藥。

3、調整血管緊張度:休克症狀急驟而嚴重或血容量雖已補足但血壓仍不穩定者, 可選用血管活性藥物, 常用多巴胺20~40mg加入葡萄糖液500ml內, 靜脈滴注, 可保證重要臟器血供。

五、防治DIC

羊水栓塞診斷一旦確立, 就應開始抗凝治療, 儘早使用肝素, 以抑制血管內凝血, 保護腎臟功能。 首次應用肝素量1mg/kg(約50mg), 加入生理鹽水 100ml內, 靜脈滴注, 1小時滴完。 可用試管凝血時間測定法作監護, 確定是否需要重複給藥。 維持凝血時間在20分鐘左右為好。

羊水栓塞可發生在產前、產時或產後。 應警惕嚴重的產後出血發生, 最安全的措施是在給肝素的基礎上輸新鮮血, 並補充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍乾血漿等, 以補充凝血因數, 制止產後出血不凝。

六、預防心力衰竭

可用快速洋地黃製劑, 去乙醯毛花苷(西地蘭)0.2~0.4mg稀釋於25%葡萄糖液20ml, 靜脈注射, 必要時4~6小時重複一次, 總量每日

以上就是有關這方面問題的介紹, 相信讀者和患者朋友一定有所瞭解, 對您肯定也能有所幫助。 在此, 專家建議患者和家屬, 病發原因還是要去醫院進行科學規範的檢查之後才能確定, 建議儘快到正規醫院就診, 以便查明原因後能夠及時針對性的治療, 以免延誤最佳治療時機,

給您的工作和生活帶來更大的影響。

看完上面的情況, 這種羊水栓塞應該瞭解的差不多了。 為了身體更健康, 所以對於飲食, 我們一定不要走進誤區哦。