預防眼底病變 控血糖是關鍵
6月6日是第19個全國“愛眼日”， 今年“愛眼日”的活動主題為“關注眼健康， 預防糖尿病致盲”。 專家指出， 眼底病變是糖尿病患者常見且極具殺傷力的併發症， 糖尿病只要一確診， 就應檢查眼底， 並保證每年一次檢查， 這是儘早發現糖尿病視網膜病變的最好方法。 一旦眼前有黑色“漂浮物”、“蝌蚪”、“蜘蛛網”， 就要馬上就診。
病程越長眼底病變幾率越高
王先生15年前患上了糖尿病， 當時他每天忙於事業， 忽略了醫生的叮囑， 從不定時檢測自己的血糖， 更談不上定期到醫院複診。 而且， 王先生的生活沒規律， 吃飯談不上定時定點，
最近， 王先生的視力突然下降了許多， 看東西越來越模糊。 他起初覺得是休息不好導致的， 但沒想到情況越來越嚴重， 已經發展到看不見東西的狀態。 情急之下， 王先生到了醫院求醫。 醫生告訴他是糖尿病合併症導致他雙目失明時， 他才為自己忽略了糖尿病的治療感到懊悔。
據廣東省人民醫院眼科副主任張良介紹， 像王先生這樣因糖尿病而導致失明的人群在臨床上正在逐漸增多， 這些人群基本上沒有對眼睛的保健意識。 張良引用相關資料指出， 糖尿病視網膜病變的患病率具有顯著的地區和種族差異， 世界各地的患病率在17.6%-40%。
張良說， 糖尿病對眼睛的損害， 在患病的3、5年內基本沒有體現， 一般8年、10年， 甚至15年後才表現出來。 也就是說糖尿病病程越長， 患者出現眼底病變的幾率越高。 糖尿病一旦致盲， 治療非常困難。 所以， 患有糖尿病的人群要定期到醫院檢查眼底， 因為糖尿病眼病合併症的早期表現不明顯， 只有查眼底， 看其視網膜上是否出現微血管瘤， 才能及時發現及時治療， 防止眼睛過早失明。
糖尿病併發症是致盲“殺手”
糖尿病性眼病貫穿於糖尿病的各個不同時期， 是糖尿病最主要的併發症之一。 張良談到，
首先是糖尿病視網膜病變。 糖尿病視網膜病變可分為六期， 隨著糖尿病病程和病情的不斷變化， 糖尿病視網膜病變也逐漸加重， 血糖升高是糖尿病視網膜病變發展的催化劑。 當出現局限性視網膜脫離時， 在相應範圍內產生了盲區——視野缺損， 一旦視網膜全脫離將導致全盲。 糖尿病視網膜病變引起的視網膜脫離需要手術治療， 及早手術治療是恢復視功能的前提， 早期小範圍視網膜脫離重定術可挽救部分視功能， 大範圍的視網膜脫離手術預後較差。
其次是驟盲白內障。 糖尿病引起的白內障稱為糖尿病性白內障，
再次是新生血管性青光眼。 糖尿病引起的青光眼多屬新生血管性青光眼，
好視力不等於沒病變
張良指出， 視力好並不等於沒有糖尿病視網膜病變。 很多糖尿病患者對檢查眼底的重要性嚴重缺乏認識， 有的甚至認為視力都正常， 要檢查眼底肯定是大夫為掙錢“瞎忽悠”， 結果導致視殘， 甚至失明。
張良還指出， 糖尿病起病隱匿， 很多患者只因無症狀而不自知，
據專家介紹， 糖尿病視網膜病變的治療， 早期可以採取藥物治療， 比如一些改善微循環的藥物， 但從整體上看， 目前沒有針對性特效藥。 不過， 這不意味著就束手無策。 張良重點談到了鐳射治療技術， 也就是光凝術。 “在門診中， 我們常遇到一些病人詢問， 到底我的病情需不需要做鐳射手術？”張良表示， 很多病人認為在眼底上做光凝挺難受的， 害怕做鐳射。但目前，視網膜光凝仍然是治療糖尿病視網膜病變最有效的方法，它可以有效防止糖尿病視網膜病變的發展惡化。
另外，糖尿病黃斑水腫也可以做光凝，美國的研究發現黃斑區早期光凝可以降低病人失明的風險。張良表示，如果病人符合鐳射光凝術的指征，建議還是儘早做手術，以防止病變的進一步發展。他同時指出，鐳射治療不是一勞永逸，眼底可能再出血，還可能會有一些併發症，比如視力模糊等。但如果錯過了鐳射治療的最佳時期，治療的難度就大了很多。
張良還強調，控制血糖是治療糖尿病視網膜病變的關鍵。即使經過鐳射治療，測得血糖再升高，可能在視網膜其它部位又產生新的病變、黃斑水腫等，這仍會造成視力進一步惡化。因此，只有適當的控制血糖，讓血糖不再高漲才能穩定眼底的病變。
南方日報 李劼
通訊員 張丹娜 靳婷 害怕做鐳射。但目前，視網膜光凝仍然是治療糖尿病視網膜病變最有效的方法，它可以有效防止糖尿病視網膜病變的發展惡化。
另外，糖尿病黃斑水腫也可以做光凝，美國的研究發現黃斑區早期光凝可以降低病人失明的風險。張良表示，如果病人符合鐳射光凝術的指征，建議還是儘早做手術，以防止病變的進一步發展。他同時指出，鐳射治療不是一勞永逸，眼底可能再出血，還可能會有一些併發症，比如視力模糊等。但如果錯過了鐳射治療的最佳時期，治療的難度就大了很多。
張良還強調，控制血糖是治療糖尿病視網膜病變的關鍵。即使經過鐳射治療，測得血糖再升高，可能在視網膜其它部位又產生新的病變、黃斑水腫等，這仍會造成視力進一步惡化。因此，只有適當的控制血糖，讓血糖不再高漲才能穩定眼底的病變。
南方日報 李劼
通訊員 張丹娜 靳婷
