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中風後要重視肺康復

腦中風是目前世界上導致成年人殘疾最主要的原因, 而重視卒中康復則是降低致殘率最有效的方法。 在中風後遺症中, 肺功能障礙是常見的一大難題, 需要進行針對性的訓練來改善。

中風後的常見肺功能問題有通氣受限、呼吸肌力和控制不良及痰液瀦留等, 可通過胸廓鬆動技術、呼吸訓練、有效咳嗽與手法叩擊排痰等解決, 下面來逐一介紹。

1. 胸廓鬆動技術。 如果病人一側胸腔較為緊繃, 可練習胸腔鬆動術:病人取坐位, 朝胸廓緊繃側側屈並呼氣;治療師或家屬站在病人背後用握拳的手推緊繃側胸壁;在治療師或家屬輔助下,

病人將緊繃側上肢上舉過肩, 朝另一側彎曲的同時吸氣, 使緊繃側組織做額外的牽張。

上胸部鬆動及胸肌牽張:病人坐位, 兩手在頭後方交叉握住;深吸氣時挺胸, 做手臂水準外展的動作;呼氣時將手、肘併攏, 低頭縮胸, 身體向前彎。

上胸部及肩關節鬆動:病人坐在椅子上或站立, 吸氣時上肢伸直, 掌心朝前舉高過頭;呼氣時彎腰屈髖, 同時兩手下伸觸地, 或儘量下伸。 以上動作重複5~10次後休息, 一天可練習多次。

2. 呼吸訓練。 腹式呼吸訓練:病人坐位, 雙手置於上腹部;用鼻緩慢地深吸氣, 腹部緩緩隆起, 肩部及胸廓保持平靜;用口呼氣, 將空氣緩慢排出體外。 重複3~4次, 一天多次。

局部呼吸訓練:病人坐位或屈膝仰臥位,

治療師或家屬雙手置於病人下肋骨側方;病人呼氣, 同時可感到肋骨向下向內移動;呼氣, 治療師置於肋骨上的手掌向下施壓。 恰好在吸氣前, 快速地向下向內牽張胸廓, 從而誘發肋間外肌(參與呼吸的肌肉之一)的收縮。

3. 有效咳嗽。 病人坐位, 深吸氣, 以達到必要的吸氣容量;吸氣後, 短暫閉氣, 以使氣體在肺內得到最大的分佈;腹肌收縮, 身體前傾, 進行用力咳嗽。 這種方法可形成由肺內沖出的高速氣流, 使痰液等分泌物排出體外。

4. 手法叩擊排痰。 治療師或家屬將手握成杯狀, 利用腕關節用力, 有節奏地敲擊患者胸壁(要引流的部位);叩擊持續數分鐘, 頻率一般100~200次/分鐘。 這種方法依據機械原理, 通過叩擊背部,

促進附著在氣管、支氣管、肺內的分泌物鬆動, 以利於痰排出。 (楊小良)