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眼外傷 腦溢血 意外傷:有些病就診別舍近求遠

受訪專家:

孫宏濤, 中國中醫科學院阜外心血管病醫院心臟外科副教授

許蘭萍, 北京朝陽醫院神經內科主任醫師

何雷, 北京同仁醫院眼外傷科主任醫師

陳志, 北京急救中心副主任醫師

發生急性心肌梗塞、車禍、燙傷等, 很多人往往第一時間想著送到大醫院, 而不是就近的醫院。 專家提醒, 這類疾病首先要考慮的是搶救時間, 就近處理最為重要。

急性心肌梗塞急性心肌梗塞是威脅中老年人生命健康的常見病, 可能會引起心律失常、休克等多種并發癥。 中國醫學科學院阜外心血管病醫院心臟外科副教授孫宏濤說,

急性心梗是最適合詮釋“時間就是生命”這個說法的急性病癥。 因為急性心梗患者如果不能在4~6個小時內恢復血流重建, 心肌就會永久死亡, 造成心臟衰竭, 這會嚴重影響患者以后的心臟功能和生活質量。

患了急性心梗的病人, 醫院應該在發病4-6小時內為他們進行溶栓、支架介入或者搭橋等方式, 進行恢復心肌供血的搶救。 而隨著醫學的發展, 即使是縣級醫院, 也可以進行溶栓和冠狀動脈的介入手術了。

“此時對于病人來說, 每一個心肌細胞都至關重要, 因此要去醫院進行緊急搶救、盡早恢復血液供血。 更重要的是, 如果心肌死了, 去再好的醫院就都沒有意義了。 ”孫宏濤教授說。

腦溢血目前, 百分之九十以上的腦溢血都是由高血壓引起的。

北京朝陽醫院神經內科主任醫師許蘭萍指出, 腦溢血病人發病時, 首先應該為病人做脫水和降壓處理, 降低顱內血壓。

而這兩項急救措施, 是普通醫院都能實施的基本救治方法。 如果延誤了急救時間, 沒能及時為病人降壓脫水, 腦溢血很有可能會引發急性腦疝等并發癥, 加速病情惡化。

燒傷如果是明火和化學藥物燒傷, 應該第一時間用流動的冷水對燒傷部分進行降溫, 防止燒傷部分擴大, 減輕疼痛。

北京急救中心副主任醫師陳志表示, 燒傷過的皮膚組織十分脆弱, 很容易滋生細菌, 因此應保持皮膚清潔, 可以用保鮮膜輕輕覆蓋傷口, 嚴禁用紗布繃帶包扎, 更不要亂涂藥品和食物,

否則很有可能會導致局部組織感染, 延遲愈合甚至危及生命。 大面積燒傷的病人最好盡快在當地的燒傷專科緊急處理, 如果在患者病情不穩定的時候跨省市, 長途跋涉往知名醫院送, 往往在途中加重病情, 反而不利于后續的救治。

骨折、摔傷陳志說, 如果斷裂的骨頭壓迫到動脈, 超過1-2個小時, 可能會導致肢體末端缺血, 引起遠端組織壞死, 影響以后的正常行動。

因此, 壓迫到動脈的骨折, 應保證病人在1到3小時內進行手術, 把斷骨正位固定, 解除對動脈的壓迫。 所以一定要把握好黃金時間, 在最佳救治時間內送醫院進行手術。

眼外傷每年春節前后, 各大醫院眼外傷科都會收治很多例被爆竹傷到眼睛的病人。

北京同仁醫院眼外傷科主任醫師何雷說, 眼睛如果遭遇外傷, 需要第一時間進行消毒處理, 把破裂的眼瞼皮膚等外部傷口縫合, 避免傷口感染, 而破傷風針也要在24小時之內打才有效。 “就近就醫”對某些意外事故來說, 搶救的時間比什么都重要。

醫生們倡導的“不要‘舍近求遠’”強調的實際是時間的重要性。 “舍近求遠”的本質, 是因為尋求更高的醫術質量醫院, 但有的病首先考慮的是時間, 不要盲目往大醫院跑。 如果大醫院暫時沒有接收能力, 床位不足、資源緊張, 病人反而得不到好的治療, 耽誤病情。

另外, 陳志強調, 對于突發心臟病、腦血管病等危重癥患者, 家屬應立即撥打急救電話120, 千萬不可自行搬動轉送。 急救車到現場后,

一方面可以進行專業治療, 減少途中危險, 另一方面, 醫生會根據病情就近選擇最合適的醫院轉送, 避免二次轉院的發生, 為治療后期搶救爭取時間。 (王琪)