簡單有效的介入微創技術

輸卵管不通在可能的情況下應優先選用簡單有效的介入微創技術。 輸卵管介入複通術是針對輸卵管不通的原發病因來進行治療的一種治療方法， 可在自然狀態下懷孕， 並可一次治療多次妊娠。 輸卵管介入複通術療效高， 一次性複通率90%以上， 妊娠率50%以上， 且病人痛苦小， 醫療風險小， 費用較低， 20分鐘完成手術， 可隨治隨走。 在適應症範圍內為治療輸卵管不通的首選治療方法。 試管嬰兒技術費用高， 療效相對較低， 週期長， 醫療風險相對較大， 將是最後的醫療選擇。

輸卵管發育異常與不孕

輸卵管發育異常較少見，

【類型】

1．輸卵管缺失

(1)一側輸卵管缺失與單角子宮同時存在， 因胚胎早期一側苗勒氏管未能形成所致。

(2)真兩性畸形有睾丸或卵睾側可能不形成輸卵管。 因在胚胎分化早期睾丸組織的支援細胞受H-Y抗原的影響， 產生抗苗勒氏管因數， 使同側苗勒氏管不能形成或抑制其分化發育。

(3)雙側輸卵管缺失， 多數與先天性無子宮或僅有殘遺子宮畸形並存。 因為雙側苗勒氏管未形成或發育受阻有關係。

2.輸卵管發育不良 輸卵管細長， 肌層薄弱， 收縮力差， 對精子， 卵子或受精卵運送遲緩， 容易發生不孕或異位妊娠。 輸卵管部分缺失或無管腔的實性輸卵管。

3．雙輸卵管或副輸卵管 雙側或單側雙輸卵管， 可能都通入宮腔， 也可能有一條較細小不通宮腔稱為副輸卵管， 原因不清。 在胚胎發育中副中腎管穿破形成多口輸卵管。

4．輸卵管憩室 輸卵管憩室較易發生在壺腹部。 容易發生輸卵管妊娠。

【診斷】

輸卵管先天性畸形不易被發現， 原因首先是常與生殖道先天畸形同時存在而被忽略， 其二是深藏在盆腔側方。 常用的診斷方法， 子宮輸卵管造影術後發現單角子宮單側輸卵管或雙輸卵管。 腹腔檢查可能發現各種畸形。 剖腹術可較明確的診斷。

【治療】

對由於輸卵管異常引起不孕者， 在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術。 發生輸卵管妊娠破裂或流產者， 術中認真檢查， 對可修復的輸卵管畸形不要輕易切除，