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痛風發作,別馬上降尿酸

高尿酸是痛風最主要的一個元兇, 當血尿酸水準持續超過人體所承受的範圍(血尿酸的飽和度)時, 會以尿酸鹽結晶形式沉積在關節軟骨、骨質、滑膜、肌腱和皮下組織, 引起炎症反應。 為了避免疼痛, 痛風發作時, 患者都想趕緊吃藥降尿酸。 可是總有痛風患者會有這樣的疑問:“為什麼我越降尿酸, 痛風反而發作得越厲害呢?”

事實上, 當痛風急性發作時, 單用降尿酸藥無法控制關節炎症, 相反因為其降低血尿酸水準, 使關節內尿酸鹽顆粒脫落, 會加重關節的炎症, 引起轉移性痛風。 就好比冬天的冰掛遇到天氣變暖,

開始融化時會一塊塊掉下來。 被溶解掉的尿酸鹽顆粒就像一塊塊化掉的冰掛, 集合體內的炎性細胞如白細胞, 被白細胞吞噬後產生炎性因數, 加重炎症;或者又沉積到身體別的關節上, 產生新一輪的疼痛。

因此, 治療痛風的用藥原則是先應用抗炎鎮痛藥如扶他林、芬必得等, 也可配合外敷消炎軟膏等。 如果這類藥物有禁忌, 則可使用秋水仙堿、強的松等其他藥物。 待症狀緩解再使用降尿酸藥, 而且要控制降尿酸的速度, 逐漸使血尿酸水準維持在360微摩爾/升以下, 因為血尿酸波動幅度越大, 越容易誘發急性痛風性關節炎。 對於發作頻繁的患者, 這些藥物需配合降尿酸藥治療數月, 直到不再發作。 以後需要控制好飲食,

繼續維持鞏固治療。 (裴冰)