結核性心包炎會傳染嗎 真相原來是這樣

眾所周知， 結核性心包炎是由於結核菌感染所導致的， 但是大多數人對於結核性心包炎會傳染嗎？這個問題的答案並不是很清楚。 其實結核性心包炎是不具有傳染性的， 但是它對於人體健康的危害卻是十分巨大的， 因此大家切莫將其忽視。

結核性心包炎本病沒有傳染， 但是此病是由胸腔內淋巴結結核、胸膜或腹膜結核病， 經過淋巴逆流傳染或直接蔓延而來， 最常見的來源是靠近心包的氣管交叉處淋巴結、主動脈弓淋巴結及動脈導管淋巴結。 其次， 也可能由血行播散而來， 在出現全身粟粒型結核病時， 心包膜可有結核結節， 但較少見。 此外也可能由心包附近乾酪液化的結核性淋巴結直接破潰入心包腔。

【臨床表現】

１．滲出性結核性心包炎 起病可急可緩， 所見３０例滲出性心包炎起病至住院最短７日， 最長１年。 多數有發熱、食欲不好、無力等全身中毒症狀。 早期症狀主要為疼痛， 痛多位於胸骨下， 可為銳痛、鈍痛或胸部緊迫感， 有時痛可放射到頸、肩、臂及上腹部， 在吸氣、咳嗽或胸部運動時加劇。 隨著滲出液積聚， 疼痛可減輕或消失。 心包滲液大量時可導致心臟壓迫症狀， 表現為呼吸困難、乾咳、呢逆、聲音嘶啞及下肢水腫等。

體征方面常見心臟中等度以上增大， 心尖搏動減弱， 心音遙遠、奔馬律， 肝臟增大、腹水、下肢浮腫、頸靜脈怒張、奇脈、脈壓變小， 頸靜脈吸氣時擴張， 肝-頸靜脈回流征陽性。 由於心包積液壓迫左肺底部， 可在左下背部出現濁音、支氣管呼吸音等肺實變體征。 但在起病較緩、滲液較少或雖大量而積聚甚慢時， 可無明顯心臟填塞症狀。 約半數患兒多在炎症初期可聽到心包摩擦音。 檢查靜脈壓明顯升高。

２．縮窄性心包炎 起病緩， 可為急性滲出型持續所致。 但多數病例因急性階段隱匿， 未被發覺， 就診時已成縮窄性。 形成縮窄性心包炎的時間可自數月至數年。 我們１２例中最小的１例為２歲幼兒， 經手術證明， 臨床上除一般症狀外主要為呼吸困難及一系列心臟填塞症狀及體征。 主為肝腫大， 其次為腹水、下肢浮腫、頸靜脈怒張、肺底羅音及口唇發紺等。 心血管體征為心尖搏動減弱、心音減輕、心濁音界多不增大、脈壓變小、奇脈、靜脈壓升高等。